医学伦理学的基本原则
2005年3月15日前后,南通市福利院找到通大附院妇产科,要求为两名刚刚发育的女孩做子宫切割手术。通大附院妇产科随即找到城东医院,希望对方提供手术场地。最终签订协议,由通大附院出一主刀医生,城东医院协助。根据协议,城东医院此次为纯粹的公益行为,不收取福利院任何费用。手术成功完成后,两女孩于四五天后出院。
原则一:不伤害(nonmaleficence)
(一)含义:诊治过程中不使病人的身心受到损伤。
不伤害他人,不将他人置于可能受伤害的危险情况中。
(二)要求:
1。不应发生有意的伤害
不提供判断为有害的治疗,除非病人的自由或其他利益压倒了伤害。
2。不给病人造成本可避免的身体、精神上的伤害和经济损失
相对性 双重效应
疏忽的判断标准
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支持不伤害原则的规则:
不杀害
不引起痛苦伤害
不剥夺
不引起冒犯
不剥夺别人美好生活
区别和管理不治疗:
拒给和收回生命维持治疗
正常和非正常治疗
人工饲养和生命维持医学技术
有意的结果和仅仅预见的结果
一天夜里,某医院来了一位急腹症女病人,29岁,面色苍白,下腹剧烈疼痛,左侧压痛明显,血压70/40mmhg,医生诊断为宫外孕。边输血输液,全力抢救,边准备急诊手术。术中见病人左侧输卵管宫外孕破裂,施结扎术。医生又检查了右侧输卵管,发现有严重的慢性炎症,宫腔重度狭窄,考虑到若患者避孕失败,有再次发生宫外孕的危险,况且患者已有一个5岁的孩子,准备同时施右侧输卵管结扎术。医生当即征求了在手术室外等候的患者的丈夫,说:“这次病人再晚点送来,可能就无法救活了,现在发现病人另一侧输卵管有慢性炎症,狭窄很严重。如果再怀孕,很可能会发生这次同样的情况,那是很危险的。为了病人生命安全,我们建议右侧输卵管也结扎。”病人的丈夫不同意医生这样做,经反复解释说明无效,医生只好放弃了原来的打算,嘱其今后一定要严格避孕。
原则2:行善(beneficence)
(一)含义
促进病人的健康和福利。包括确有助益原则和效用原则。
(二)要求:
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