儿科医师培训细则.docx

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---儿科
科教司 第 1 页 2007年7月
儿科医师培训细则
儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。
一、培训目标
本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。
二、培训方法
各专业轮转:
（其中1个月在基层）。
、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、感染、ICU、内分泌等每专业各2～3个月，共27个月，视受训者培训基地的具体情况安排轮转。
、急诊6个月。
三、培训内容与要求
（一）儿童保健

掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；7种计划免疫的接种时间、内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；小儿常见疾病的诊断及防治，包括佝偻病、营养不良、遗尿症、注意力缺陷多动综合征、锌缺乏症、铅中毒、孤独症谱系障碍等。
了解：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；计划免疫以外的其它选择性疫苗接种的对象、接种时间及其禁忌证。厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。

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（1）学习病种及例数要求：
病　　种
例 数(≥)
营养不良
10
锌缺乏症
5
多动注意缺陷障碍
10
维生素D缺乏性佝偻病
5
遗尿症
10
铅中毒
3
孤独症谱系障碍
5
精神发育迟滞
5
（2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。
：
（1）学习病种：厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍
（2）临床技能要求：顶臀长以及坐高的测量，利用丹佛发育量表筛查儿童发育水平，零用韦氏学前及初小智力量表进行智力测定，利用韦氏儿童智力量表进行智力测试，利用婴儿-初中学生社会生活能力量表进行儿童社会适应性行为评定，膳食调查。
（二）重症医学 3个月

掌握：病情观察的要点，如生命体征的变化；重要脏器功能评估内容及方法；常见急诊疾病的诊治；危重病例评分法；气管插管和机械通气指征；常用急救药物及其剂量。能够分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。掌握小儿常见异常X线图像诊断和心电图诊断。通过儿科基础生命支持（BLS）和儿科高级生命支持（PALS）培训课程考试。
了解：机械通气方法（通气模式、初始参数的设定、根据动脉血气的变化调节呼吸机参数）；血液净化（CRRT）技术的应用指征和方法；急性呼吸窘迫综合征治疗新进展。

（1）学习病种及例数要求：
病　　种
例 数(≥)
心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）
严重脓毒症
3
3
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多脏器功能障碍综合征
3
哮喘持续状态或严重婴儿喘息
3
严重心律失常
3
急性颅内高压
3
癫痫持续状态
3
急性呼吸衰竭
3
心力衰竭
急性弥漫性血管内凝血（DIC）
严重水、电解质、酸碱失衡
休克
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
急性肾衰竭或肾功能不全
各种中毒或意外伤害
3
3
3
3
3
3
3