DVT的预防有效措施.doc

DVT的预防有效措施.docDVT的预防有效措施
DVT的预防有效措施
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DVT的预防有效措施
高危患者预防深静脉血栓的护理措施
一、深静脉血栓的预防对象 
：三类、四类手术病人。 
：①年龄≥41岁；②肥胖；③妊娠；④盆腔手术或关节置换手术；⑤急诊剖腹产手术；⑥手术时间＞2小时；⑦卧床高出72小时以上；⑧下肢瘫痪；⑨严重感染；⑩有DVT/PE病史； 
二、深静脉血栓的预防范理措施  
1、高危患者评估
①加强评估，做好高危人群宣教。  
②认识病人的全身情况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。 
③戒烟——烟中尼古丁刺激血管缩短，影响静脉回流。 
2. 合适饮水和补充液体，积极纠正脱水,保持水、电解质平衡。
  
1）抬高低肢，早期活动，促进静脉血液回流。对大手术后的病人，应抬高低肢20
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°～30°，下肢远端高于近端，尽量防范膝下垫枕，过分屈曲，影响静脉回流。
 2）激励病人早期下床活动，早期应开始做下肢抬高训练。不能够下床者，应激励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。不能够主动运动者，应由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每小时10 次～12 次,增加膈肌运动,促进血液回流。 
3）激励并协助病人深呼吸、咳嗽咳痰。 
4）保持大便畅达,以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。 
5）对于血液高凝状态的病人,手术后可遵医嘱恩赐静脉输注药物，以降低血液黏稠度和防范血小板齐聚。 
6）手术的激惹反应引起血小板增加,术中、术后输血均可致血液凝固性增高，因此尽可能不输血或仅输少量新鲜血。 
7）尽量防范下肢输液；偏瘫患者防范患侧输液；尽量防范静脉注射对血管有刺激性的药物；防范在同一静脉进行多次穿刺；穿刺部位如出现炎症反应马上重新建立静脉通道；尽量减少扎止血带的时间；实行普及留置套管针。
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8）保持大便畅达，多食纤维素丰富食品，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，防范因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
 9）勿使用过紧衣物。 
10）低脂饮食，宜平庸、忌辛辣刺激、油腻之品。 
重视病人主诉，若病人站立后有下肢有深重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 
11）注意患者双下肢有无色彩改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。 
12）加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时治疗,防范病情发展,预防后期妊娠高血压综合征的发生。
13）注意观察DVT的早期表现 注意观察DVT形成的早期表现，并采用积极的措施，能够有效地预防并阻拦病变的进展。观察要点包括：肢体的皮肤温度、色彩、弹性；肢体的围度和压痛；患者的感觉异常。DVT早期的肿胀经常表现为弥散性肢体肿胀，张力较高，皮肤温度可增高，有压痛，肿胀由肢体远端向近端逐渐发展。到后期则表现为凹陷性水肿。倘如有肢体明显局部肿胀，而远端肢体不肿胀，最常有的可能性是异位骨化，而不是DVT。
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三、DVT的康