羊水栓塞演练.docx

羊水栓塞抢救演练记录
演练时间：2018年4月07日下午演练地点：住院部三楼产房
演练内容：羊水栓塞急救演练
参加人员：
急救人员：
羊水栓塞抢救演练考核
一、物品准备：
治疗车、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器(5ml,20ml,50ml)、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、、输液加温器、加温毯、血液溶浆机输液加压袋二、药品准备：
地塞米松、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25嫡萄糖、
5滞萄糖、10嫡萄糖、肝素、冰冻血号1，冷沉淀、血小板1个治疗量、悬浮红细胞、生理盐水、氨茶碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原、羟乙基淀粉、5嘴酸氢钠、10滞萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、止血芳酸卡前列素氨丁三醇、缩宫素麦角新碱演练场景及记录：
场景：宫内孕39周产妇，入产房后宫口开6cm,S+2,胎膜已破半小时，患者突然出现呛咳，胸闷，呼吸困难，血压85/60mmhg心^率100次每分，接着患者突然心跳骤停。抢救过程：成人心跳呼吸骤停抢救：
，确认心跳停止(心电图无波形，血压测不到，脉率下降)立即启动抢救程序，下口头医嘱。
.***迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部
.判断病人颈动脉搏动
.“颈动脉无波动”确认病人心跳停止，立即组织抢救。
.医师下口头医嘱：拿除颤仪，测量血压，通知总值班
.电话总值班，主任，护士长。
二，准备胸外按压
.迅速将床左侧卧30度，二助立即行胸外按压（抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3,孕妇可偏上1/2,双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁）（按压：人工通气30:2）
.***立即以简易呼吸囊通气，同时准备麻醉机，呼吸回路，插管工具，立即行气管插管。插管后以呼吸机辅助通气。
（除颤后仍静脉给药胺碘酮150~300mg,除颤的能量，单相波360J,，"STERNVM电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间隙.”APEX电极板上缘放于左腋中线第四肋间隙。
四，药物复苏：静脉肾上腺素1mg静注，气管内给药则为2~，可重复使用及加量。
.若心跳仍未恢复，继续下一轮CPR
.抢救成功后，进一步生命支持。
羊水栓塞抢救过程：
一、经管医师询问产妇病情，考虑羊水栓塞可能性大，立即呼救，立即启
动羊水栓塞紧急抢救方案，电话通知各科室医护人员及各级管理部门；告病危、立即与患者家属谈话；并下达医嘱抽血查血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、交叉合血、血糖、血气分析；
，上心电监护；多建立静脉通道；必要时行中心静脉置管，麻醉医师到来时同时准备麻醉机，呼吸回路，插管工具，准备行气管插管。插管后以呼吸机辅助通气。
三、羊水栓塞药物复苏
.肾上腺素1mg静注
.抗过敏：地塞米松20mg~40m静推，氢化可的松200mg~400m静脉点滴。
甲基强的松龙160mg+10GS250mf滴。
.缓解肺动脉高压、缓解支气管痉挛：（1）.罂粟碱3