伦理学 (3).doc

伦理学重点绪论第一节: 医学伦理学: 用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系, 探索以历史必然性为基础的道德必然性,并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范,协调认得关系, 维护医学活动的有序性,促进人民的健康。医学伦理学的价值及结构: 一. 协调医疗关系,保障人民健康(一)医疗关系中的固有矛盾 1. 利益矛盾 2. 认知矛盾(二) 协调矛盾的必要性和可能性 1. 医疗关系必须协调(必要性) :医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起着至关重要的作用。医疗关系的协调与否与医患各方的情绪状态密切相关, 情绪影响健康。和谐的医际关系有助于医际合作, 是提高医疗质量、提高医院整体效率的必要条件, 医疗关系对人才的成长有重要作用。 2 医德是协调医疗关系,保障医疗质量的重要手段(可能性) :医务人员以良好的医德和精湛的技术服务于病人。“仁”既是医术的出发点和归宿点,又是协调医疗关系,保障人民健康的重要手段。二. 当前研究医学伦理学的主要意义(一) 建立市场经济下的科学医德体系, 促进卫生事业的改革和发展: 市场经济带来了又一次“义利之争”。卫生事业的福利性要求其应当“去商品化”, 而第三产业特征又要求它“商品化”,这两者的关系应当怎样处理呢? (二) 研究生命伦理学, 促进医学发展, 确保医学为人服务: 生物学的进步使医者的行为能力迅速增强,以致人们可以利用医学去控制人的生殖. 生命. 行为和死亡。在现代医学的刺激下, 人们的需要不断扩大, 有些甚至超出了医学的范围。新技术的采用造成医疗费用的猛增, 加剧了供需矛盾。三. 医学伦理学的结构医学伦理学包含三部分: 经验描述部分, 即医德; 准则部分, 即规范伦理学; 哲学理论部分, 即元伦理学第二节: 一、医德关系(一)医患关系 1. 医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象。 2. 医患关系是最基本、最重要的医德关系, 是人们对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟。 3. 萨斯和荷伦德根据医生和患者地位、主动性的大小,把医患关系分为三种基本模式: (1) 主动—被动型( 权威模式) 医生处于主动或支配地位, 病人是完全被动的。医护人员的作用:为病人做某事。病人的作用:接受(不能反对或无作用) 。适宜病人:麻醉、昏迷、婴幼儿等。(2) 指导—合作型( 指导模式) 目前最常见的医患模式, 病人有一定主动性, 可发挥部分能动作用,但医生的作用占优势。医护人员的作用:告诉病人做什么。病人的作用:合作者(服从) 。适宜病人:术前、术后、慢性病、急性病恢复期。(3 )共同参与型(参与—协商模式) 医患间有大致相等的主动性和权利。医护人员的作用:帮助病人自助。病人的作用:合作关系的参与者。适宜病人:慢性病或心理疾患。 4. 常见的医际关系: PP 型、 PA 型、 PC 型、 AA 型、 AC 型、 CC 型, 其中以 AA 型最为理想。二、医德关系与社会背景的关系 1. 原始社会:自然—氏族关系、血缘—部落关系。 2. 人身依附关系: 人对人的直接统治和服从:(1) 简单残酷的奴隶制(2 复杂伪善的封建制 3. 物的依附关系,在法律上“独立自主”的个人被金钱所支配。 4. 联合起来的个人的自由社会关系。应当做以下理解: ①要以集体主义为基础,实现个人利益与集体利益的统一。②当个人利益与集体利益、眼前利益