胆囊炎的检测指标有哪些.doc

胆囊炎的检测指标有哪些.doc胆囊炎的检测指标有哪些
篇一：临床常用检查指标
常用检查指标
正常值及临床意义
李艾檐
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1
1、常见监测指标 体温即您的正常体表温度， 我们一般都量腋下体表温度； 正常人呼吸次数者， 可在右上腹部扪及包块。 严重呕吐的患者， 可有失水和虚脱的征象。
少数患者有轻度的巩膜和皮肤黄染。
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辅助检查
① 白细胞增高： 在无失水情况下外周血自细胞计数可超过
20× 109/L，分类中见中性粒
细胞增加，若有显著核左移者，常提示病情严重。
② 血清学检查：在胆石病或胆管炎患者
可有血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、
γ-谷氨酰转肽酶的升高，当并发急性胰腺炎时，血
清淀粉酶常 >500Somogyi 单位。 ③ 血培养：应在未使用抗生素前，先做血培养和细菌药物
敏感试验，以便鉴定致病的细菌，利于指导临床治疗。
④B 超检查：简便易行，可测定胆
囊大小、囊壁厚度，尤其对胆囊结石的诊断准确率可达
95％左右，对诊断急性胆囊炎有很
大的帮助。早期：可见胆囊增大，囊壁增厚。当胆囊横径
>5cm 或胆囊壁厚度 ≥ 时，
均具
有诊断意义。还可以见到胆囊壁的两种回声，亦称为
“双边征 ”。中期：除以上表现外，
还可出现胆囊腔内雾状光点回声或粗大的强回声光斑。
晚期表现为胆囊异常淤滞、
扩大、 囊
腔壁变薄和胆囊周围炎。 如同时伴有胆囊结石，
则可见结石相应的声像图表现。
穿孔时胆囊
周围有液性暗区。 ⑤CT 和 MRI 检查：急性胆囊炎的
CT 诊断标准为胆囊壁厚度大于
3mm 为
增厚；胆囊短轴大于
50mm 或长轴大于
100mm 为胆囊扩张。对论断胆囊肿大、囊壁增厚、
胆管梗阻和周围淋巴结肿大等征象有一定帮助，
尤其对并发穿孔和脓肿形成价值最大，
但费
用较贵，一般不列为首选。
治疗
饮食一般病例可进食流质或半流质食物，禁忌油腻食物；严重病例要禁食，给予静脉输液，以补充营养。必要时做胃肠减压，维持水和电解质平衡。
止痛可用阿托品 ，肌内注射；哌替啶 25～ 50mg，肌内注射。由于哌替啶有掩盖发生胆囊穿孔所引起的临床表现，注射时应注意。
抗生素应用在医学文献的搜索结果中，未见抗生素用于急性胆囊炎的明确治疗指
南。应依据药敏试验来选择抗生素，此前可选用以下抗生素：氨苄西林 ～ ，静脉滴
注， 2 次 /d ；环丙沙星 100～ 200mg 静脉滴注， 2 次/d ；甲硝唑或替硝唑 100ml ，静脉滴注，
2 次 /d ，亦可选用第二代或第三代头孢霉素如头孢呋辛或头孢噻肟 1～ 静脉滴注， 2 次
/d 等治疗，根据血或胆汁培养及药物试验结果，可更换抗生素。
利胆药物 50％硫酸镁溶液 10ml ， 3 次/d 口服；去氢胆酸片 ， 3 次 /d 口服；
茴三硫 25～ 50mg，3 次 /d 口服。
3 讨论
急性胆囊炎腹痛常因饮食不当、饱食或