内照射放射损伤.ppt

内照射放射损伤
1954年3月1日6点54分
马绍尔群岛比基尼环礁
*
2021/1/12
不久渔民们都出现了恶心、腹泻、脱发等现象。
随后数年，甲状腺疾病和恶性肿瘤成为当地的常见病。
日本渔船“福龙丸” 放射性核素自身衰变一半所需要的时间。
生物半排期( , )：
该放射性核素通过生物代谢排泄一半所需要的时间。
*
2021/1/12
有效半减期( , )：
体内放射性核素沉积量减少一半所需要的时间。

×
＝
＋
*
2021/1/12
第二节 内照射损伤效应简介
*
2021/1/12
致癌效应
内照射
损伤效应
确定性效应
随机性效应
急性放射病
遗传效应
主要靶器官的损伤
物质代谢异常
免疫功能障碍
体细胞染色体畸变
致畸效应
*
2021/1/12
主要靶器官的损伤
骨髓、骨骼损伤
肺损伤
90
气溶胶
胃肠道损伤
肾脏损伤
肝脏损伤
甲状腺和其它内分泌腺损伤
消化道进出
235U
140
131I
*
2021/1/12
一、内照射急性放射病
一次或短期内多次摄入放射性核素量
>几十 ~几百个年摄入限值（）→内照射急性放射病可能
核辐射警示新标志
*
2021/1/12
二、主要靶器官的损伤
（一）骨髓损伤：亲骨性核素
（二）骨骼损伤：骨质疏松，病理性骨折。
（三）肝脏损伤：亲网状内皮核素
（四）肺损伤：放射性肺炎、肺水肿、纤维化。
（五）胃肠道损伤：
（六）甲状腺和其他内分泌腺损伤 ：
（七）肾脏损伤：肾小管上皮细胞变性、坏死和脱落。晚期纤维增生，肾硬化
*
2021/1/12
肾脏病变
*
2021/1/12
三、物质代谢异常
核酸与核蛋白分解代谢增强；
蛋白质分解增强，合成抑制，体内负氮平衡；
糖、脂肪、水电解质代谢障碍；
*
2021/1/12
四、免疫功能障碍
淋巴细胞减少，免疫功能受抑制。
免疫功能障碍是产生并发症、影响转归和远期病变发展的一个重要因素。
L：正常 Ｒ：照射后
*
2021/1/12
五、体细胞染色体畸变
外周血淋巴细胞或骨髓细胞染色体畸变
（观察机体辐射损伤的指标）
六、致畸效应
*
2021/1/12
七、致癌效应
放射性核素
分子受损
修复
正常分裂
修复缺陷或错误修复
细胞死亡
基因突变
细胞异常增殖
恶性转化
辐射致癌效应
*
2021/1/12
内照射诱发肿瘤的特点
与核素的滞留部位一致；
多发性和广谱性；
多是上皮组织的癌、间叶组织的肉瘤和白血病；
完全致癌因子，兼有始动和促进作用；
在一定范围内，肿瘤发生率随剂量的增大而增加。最适致癌剂量、最低致癌剂量
*
2021/1/12
八、遗传效应
包括基因突变和染色体畸变。
*
2021/1/12
第三节常见核素内照射损伤的临床表现
*
2021/1/12
内照射损伤的临床特点
临床特点
选择性损伤
潜伏期较长
病程发展缓慢
病程分期不明显
进入和排出途径的局部损伤
*
2021/1/12
危象器官（ )
放射性核素沉积较多、吸收剂量大而排泄慢受内照射损伤最重的组织器官。
1. 选择性损伤
大多数放射性核素选择性蓄积于组织器官中。
碘－131
甲状腺
锶－90
骨骼
*
2021/1/12
物理衰变和生物排泄，使沉积的放射性核素量不断减少
2. 潜伏期较长,病程发展缓慢
放射性核素持续照射沉积组织和器官
损伤持续
损伤减少
*
2021/1/12
马绍尔群岛居民是在核爆炸后9年才出现第1例甲状腺异常。
如进入体内数水平，潜伏期约数月至数年。
骨棕色肿瘤伴甲旁亢
*
2021/1/12
*
2021/1/12
因病程长、病情发展缓慢，损伤和抗损伤反应同时存在，尽管病情可能会逐渐加重，临床症状也会渐渐显现出来，但病程分期不明显。
核素的损伤作用
机体的抗损伤反应

*
2021/1/12
4. 进入和排出途径的局部损伤
呼吸道进出时：咽喉炎、鼻炎、支气管炎和肺炎，肺癌；
胃肠道：胃肠功能紊乱，粘膜出血、炎症、溃疡和坏死性病变；
伤口污染：易感染