2009年03月06日
消化道出血大多数具有起病急,病情重,变化快的特点。上消化道疾病和全身性疾病均可引起该病。临床主要以消化道溃疡,急性胃黏膜损伤,食管胃底静脉曲张和胃癌等最为常见。
1 迅速建立静脉通道 轻度出血者可用一组静脉通道,
2009年03月06日
消化道出血大多数具有起病急,病情重,变化快的特点。上消化道疾病和全身性疾病均可引起该病。临床主要以消化道溃疡,急性胃黏膜损伤,食管胃底静脉曲张和胃癌等最为常见。
1 迅速建立静脉通道 轻度出血者可用一组静脉通道,重者需2组至多组静脉通道。积极补充血容量,尽快配血。必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品,但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。应及早输血,以恢复和维持血容量及有效循环血量。对食道静脉曲张破裂出血者应及早输新鲜血,由于库血含氨量较多可诱发肝性脑病,在输血输液过程中,切记三查七对,并根据病情调整滴速。
2吸氧 病情重者应给予氧气吸入,尤其是食道静脉曲张破裂出血者,缺氧易诱发肝性脑病。
3 及时给予止血药 可选用垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、等,用止血药过程中,应根据药物的性质,掌握禁忌证,调节输液速度。
4 根据病因采取适当的止血方法 可用三腔二囊管压迫止血或胃内降温法止血 。
5 密切观察病情变化 每15min观察1次,注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化,并做好详细记录,注意呕血、便血的量,性质;一般胃内储血量达250~300ml时,可引起呕血;若出血量在50~70ml之间,可出现黑便;若出血量达500~1000ml时,则出现全身症状,如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。
6 保护肾脏功能 大量出血后处于低血压状态,使肾动脉收缩,肾缺血,可出现少尿或无尿,故应严格记录尿量 7 体位 根据病情取适当卧位,凡有重度出血,均应绝对卧床休息,轻者可适当在室内活动;若
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