病理标本肉眼检查与取材规范.ppt

病理标本肉眼检查与取材规范
第一节 一般程序
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2021/1/12
一、送检标本的验收与核对
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1、病理科接收的标本
手术切除标本
外科活检标本
描述组织大小时要注意去除粘液、血性物的影响。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋盒中脱水。
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二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
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1、整体观察
数目 颜色 大小
形态（结节性、息肉样、菜花样…）
生长方式（外生性、膨胀性、浸润性）
肿瘤与正常组织的关系
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2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜
是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状
囊壁厚度
内表面特点
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3、取材
肿瘤实质 ：1～4块
肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表面）：至少2块
无肿瘤处组织：1块
非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每个结构至少1块
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寻找淋巴结，记录数目、大小、切面性状，全部制片。
直径<
直径>
淋巴结取材时需
切开淋巴结包膜。
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三、食道和贲门
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1、常见疾病
食道炎 食道癌
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2、描述
（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道）
食道的长度，最大周径，最小周径。
肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄
型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤
与两断端的距离。
管腔有无扩张。
非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲
张…）
是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。
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3、取材
食道肿瘤：1～4块
包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。
其他粘膜：1～2块，酌量可多取。
上下断端：各1块
若有胃相连，食道与胃交界处：1块
胃断端：1块
食道淋巴结取材：
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四、胃
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1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
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2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度
浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大弯侧时由 小弯侧剪开）
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（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他胃粘膜的特点
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3、取材
肿瘤：1～4块
包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。
其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。
上断端：大、小弯缘处各1块
下断端：1～2块
淋巴结取材：
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五、小肠
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1、常见疾病
肠套叠 肠扭转 软组织肿瘤
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2、描述
（1）小肠的长度，直径，外形
浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘连、肿瘤浸润…）
（ 剪开肠管）内容物的性状。
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（2）病变的特点