(编号: ) 第一联:单位(村、居)留存
婚姻状况声明信书
、、夫妇登记领取《计划生育服务手册》,谨此声明:
现依照《中华人民共和国人口与计划生育法》、《山东省人口与计划生育条例》《山东省〈计划生育服务手册〉发放办法》和《济南市〈计划生育服务手册〉发放管理办法》的规定,登记领取《计划生育服务手册》。
姓名出生
日期身份证件号婚姻状况
(初婚、再婚) 结婚
日期子女
情况联系电话
女方
男方
工作单位(或户籍地)意见现居住地
(及邮编) 居住性质
(长住、租房或者寄住)
女方
男方
上述声明完全属实,如有虚假,愿按《生育一孩注册协议》承担一切法律责任。
声明人:男方女方,
年月日
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