T管引流护理专题知识课件PPT.pptx

T管护理
T管引流护理专题知识专家讲座
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了解：何为T管
熟悉：T管引流目标
掌握：T管护理
带T管出院病人家中自我护理
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何为T管？T管护理
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了解：何为T管
熟悉：T管引流目标
掌握：T管护理
带T管出院病人家中自我护理
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何为T管？
胆道手术病人，不论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。
胆总管
T形管
十二指肠
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引流胆汁，降低胆道压力，预防胆汁渗漏、 感染。
支撑胆道。
术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否 有残余结石等情况。
术后可经过局部窦道处理残余结石。
引流管目标
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T管固定
严格无菌操作
保持T管引流通畅
保持伤口敷料干燥
严密观察引流液
T管普通放置时间及拔管指征
拔管后观察
T管护理
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01
T管固定
1、引流整个装置需衔接紧密，防止渗漏。
2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。
3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。
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02
严格无菌操作
引流袋必须无菌，普通24h更换一次，或依据引流量随时更换。
定时做胆汁常规和细菌培养。
平时注意引流袋位置，勿高于引流口，以预防胆汁倒流增加感染机会。
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03
保持T管引流通畅
随时调整引流管道位置，以免发生折叠、
扭曲等现象。
普通取半坐卧位，以利于分泌物引流。
若管道内部堵塞，应及时与医生联络，进行
对应处理。
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04
保持伤口敷料干燥
保持伤口敷料干燥，每日更换。
若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部
皮肤涂抹氧化锌软膏，降低胆盐对皮肤
刺激。
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05
严密观察引流液
正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，
稠厚、色清、无渣。
术后24h内引流量为100-250ml。
恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐步
降低至每日200ml左右。
术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐步
加深、清亮。
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06
T管放置时间
T管普通放置时间为10~14天，此时胆总管下端水肿消退，胆汁引流逐步恢复通畅。
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06
拔管指征
拔管指征：
1、T管留置2周（1个月）左右，可使T管周围形成一坚实窦道，拔管后胆汁不会渗透腹腔引发胆汁性腹膜炎。
2、引流量出现降低，色清，体温正常，黄疸消退，全身情况改进，食欲促进，大便颜色正常。
3、胆汁培养隐性。
4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛、发烧、黄疸即可拔管。
5、有条件者，经T管造影证实胆道通畅，再开放引流1-2天，使造影剂完全排出后可拔管。
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07
拔管后观察
拔管后，残留窦道能够用凡士林纱布填塞，
1-2天内可自行闭合。
了解病人食欲，大便色泽，有没有腹痛、
发烧、黄疸等情况
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带T管出院病人家中自我护理
1、保护好T管，预防牵拉，在T管置入处做标识，方便观察管有否脱出。若不慎拔出，应马上就医，再次插管。
2、引流袋不可提升于切口水平，以免发生引流液倒流入腹腔引发逆行感染；每七天更换引流袋两次。
3、采取淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处；淋浴后消毒伤口换药，天天在同一时间倒引流液，并统计引流液量、颜色和性状。
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带T管出院病人家中自我护理
4、保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥，每七天换药一次，如有渗液应及时换药。
5、防止提举重物或过分活动。
6、尽可能穿宽松柔软衣服。
7、进食低脂饮食，防止油腻食物及饱餐，多喝水。
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带T管出院病人家中自我护理
8、术后一个月返院拔管。年老体弱、营养不良、体质差者可能需延长数周或数月才能拔管