子痫抽搐护理查房课件PPT.pptx

病情介绍
张颖珠 女 26岁，育龄妇女，平时月经规则，周期30天，末次月经年07月28日，预产期年05月05日。现停经40周，下腹痛伴见红12小时于5月5日14:58入院。孕期定时产前检验，血压正常，既往体健，否定特殊病史。
入院查体：T造成窒息或吸入性肺炎。
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子痫治疗标准
普通处理
控制抽搐
控制血压
脱水利尿
纠正酸中毒
终止妊娠
静脉液体治疗
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置病人于平静暗室，专员护理，加用床围栏预防跌伤。禁食、输液、吸氧，保持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱布压舌板自臼齿间插入，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸。
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首次以25%硫酸镁16~20ml加入5%葡萄糖20ml静脉推注，大于10分钟。或加入5%葡萄糖100ml内30分钟滴入。再以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小时速度静滴。
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收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg时，可静脉给予降压药。
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4、脱水利尿
20%甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。必要时速尿20mg静注。
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依据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒
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6、终止妊娠
子痫抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止后48小时内多需继续硫酸镁治疗。
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7、静脉液体治疗
普通以60ml/小时到不超出125ml/小时速度输注，除非有大量液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液不良分布，所以也增加了脑水肿和肺水肿危险。
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子痫并发症
肺水肿
失明
死亡
HELLP综合症
衰竭
DIC
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什么是HELLP综合症
HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板降低为特点。
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什么是DIC
DIC—弥散性血管内凝血：是由各种致病原因激活机体凝血系统，造成机体弥散性微血管形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引发全身性出血、微循环障碍乃至多器官功效衰竭一个临床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是临床急重症之一。早期诊疗及有效治疗是挽救病人生命主要前提和保障。
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发生子痫时有哪些抢救护理办法
就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床栏保护
观察呼吸无时，马上CPR
观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间
吸氧、环境平静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折
使用镇静药品
针刺或用手指按压人中
如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温
如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等，降血压
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护理问题
有受伤危险 ——与发生抽搐相关
有感染危险——与失血后抵抗力降低及分娩等原因相关
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护理问题
潜在并发症——出血性休克
知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面知识。
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预期目标
1 .产妇无受伤，皮肤完整。
，血压，尿量，脉搏正常 。
，产妇无感染征象
。主动配合治疗与护理
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护理办法
1）帮助医生控制抽搐，遵医嘱用药。
2）专员护理，预防受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，马上给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。
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护理办法
3）降低刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对平静，以防止声、光刺激，一切治疗活动和护理操作尽可能轻柔且相对集中，防止干扰患者。
4）严密监护，亲密注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记二十四小时出入量。
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心理护理
1）温和体贴服务态度，关心爱护产妇及新 生儿
2）消除产妇及家眷陌生感和恐惧感
3）保持产妇情绪稳定，防止过分激