一例老年房颤的个案护理 护理 个案.docx

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一例老年阵发性房颤的护理体会
清华大学医院急诊科主管护师
引言：心房颤动（简称房颤 AF）是最常见的持续性心律失常 。
随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
4、 临床表现：,感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加
快，体力疲乏或者劳累；；,疼痛、压迫或者不舒服；,在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒
中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢 ）等。房颤患者
脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史 、高血压病、糖尿
病、冠心病、心衰、左心房扩大。
5、应用胺碘酮注射治疗的方法：对血流动力学较稳定者，先给予5%GS20mL+胺碘酮150mg10~15min缓慢静脉给药;
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再以5%GS250mL+300mg 静脉滴注,速度是50Ml/h,相当
1mg/kg 静点。
五、 护理体会：采用科学和有效的护理措施有助于患者早日
康复。
1、在一般护理中，嘱患者卧床休息时，尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位时病人长能感到心脏的搏动而使不适感加
重。当患者血流动力学不稳定时，病人可出现血压下降、休克。应协助患者去枕平卧，抬高头部和下肢15~20°，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应。
2、在饮食护理中，对服用维生素K拮抗剂、华法林，患者对饮食中维生素的变化很敏感，增加饮食中维生素的摄取能减弱华法林的抗凝作用。维生素广泛存在在植物的叶绿醌中，所以在治疗过程中蔬菜的摄入量应相对恒定。酗酒可以增加华法林的抗凝效果，增加患者出血的发生率，故应告知患者严格控制饮酒量或者戒酒。
3、在用药护理中：患者使用胺碘酮纠正心律失常。护士应掌握用药的剂量、时间和方法，胺碘酮有低血压，心缓，QT长，胃肠不适等副作用，长期使用影响肝功能、甲减、肺纤维化，要告知病人定期查肝功能、甲功等。应严密观察，注意个体差异化。~，常将其溶于5%葡萄糖溶液中，然而酸性溶液对外周血管刺激性大，通透性增高，组织炎症性渗出，活化因子游离至组织间隙刺激神经
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末梢，容易引起静脉炎。最好的方法是采用深静脉给药，但存在病人害怕、经济等因素。所以在行静脉留置针给药时，严格无菌技术，注意血管的选择，穿刺的技术及观察宣教。
六、 出院后的健康指导
1、注重劳逸结合 ：在步入老年之后，人体各部分器官开始
退化，许多老年人会渐渐发现自己的身体状况大不如前，但又碍于身体上某个部位的不适而懒于运动。人们羡慕“鹤发童颜”，殊不知，健康的体魄有赖于成年累月坚持不懈的锻炼。在平时，老年人应注重劳逸结合，不应在疾病发作时才发觉平时的怠慢是多么不好的一种时多表现为心悸、眩晕、胸口发闷等等，他们理所当然的认为人年纪大了，身体上