中医适宜技术操作规范.docx

中医适宜技术操作规范.docx中医适宜技术操作规程
松木坪镇中心卫生院中医科
当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，
以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。
捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率
愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也
会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气” ，说明针刺起到了作用。
补泻手法
补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按
针孔。多用于虚证。
精选
泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出
针后不按针孔。多用于实证。
平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进
针和出针用力均匀。适用于一般患者。
【操作程序】
备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。
根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。
当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针 10~20 分钟。
在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、 滯针等情况。如出现意外，紧急处理。
起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。
操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。
清理用物，归还原处。
【注意事项】
患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，
精选
气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
妇女怀孕 3 月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕 3 月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。
小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者
选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。
针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。
对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深
度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
三棱针技术操作规程
【目的】
三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性
痹证的作用，既适用于实证和热证， 也可用于寒实证。 常用于某些急症和慢性病，
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如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、
扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。
【用物准备】
治疗盘、三棱针、 ％碘伏、棉签、弯盘等。
【操作方法】
常用刺法有以下几种：
腧穴点刺
先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入 cm ，立即出针，轻轻按压针孔周围，