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大定风珠.doc


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大定风珠
大定风珠
(酸甘化阴,阴柔潜摄法)
清吴鞠通《温病条辨》
生白芍六钱 阿胶三钱 生龟板四钱 干地黄六钱 麻仁二钱 五味子二钱 生牡蛎四钱 麦冬连心,六钱 炙甘草四钱 鸡子黄生,二枚 鳖甲生,服
三诊:上方服二剂,神识渐清,但语言蹇涩,烧退,午后仍潮热,咳嗽自汗,神倦,二便能自约,溺尚黄赤,纳可。脉象滑数,舌红苔黑,龟裂较退,略布津液。续宗前法,嘱服四剂。处方:
大生地21克 醋鳖甲15克 生抗芍9克 地骨皮15克 广橘络9克 茯神木15克 野黄连3克 鲜芦根30克 生甘草3克 竹茹6克 鸡子黄1枚分次兑服
四诊:上方服二剂,神识、语言已清,潮热、自汗、咳嗽均减,抽搐全止,思饮食,能起坐。舌红润,黑苔龟裂已退,脉尚滑数。仍用原方加减。
大生地15克 黑玄参9克 大寸冬9克 地骨皮12克 鲜芦根21克 生甘草3克 净竹茹6克 鸡子黄1枚分次兑服
五诊:服上方后,潮热退,自汗收,咳嗽止,纳谷佳,二便正常。舌红润有津,脉滑微数。症至此已转危为安。续用下方,以善其后。处方:
大生地12克 空沙参12克 广玉竹9克 天门冬9克 金石斛9克 大寸冬9克 生杭芍9克 茯神木15克 净杷叶3片 广橘络9克 生甘草3克 竹茹6克
例二 金寿山治虚风内动案(选自《中国现代名中医医案精华二》)。
梅某,女,62岁。
初诊:1977年10月15日。
主诉:患者于8月31日因急性胆囊炎伴腹膜炎,行胆囊及阑尾切除术,并作胆总管引流术。术后25天作T型管造影时曾晕厥一次,随即出现明显精神萎靡、肌肉无力,腹泻、日六七次,小便频数,食欲极差。恶心呃逆频繁。经治疗后,症状一度缓解。但于10月2日起出现神志昏迷,二便失禁,肢体抽动,由该院内科会诊为:1.低钾性肾病,2.冠心病,3.尿路感染。于10月6日转内科病房后予强心剂、抗生素、葡萄糖酸钙、安定、播生丁、补钾及中药等联合治疗一周,症状未见改善,仍觉胸闷,气急,烦热,全身肌肉颤抖,时有谵语,小便频数,大使溏泄。心率140次/分,血压100/60毫米汞柱,%,%,氯化物580%。心电图显示:1.实性心动过速,2.心肌损伤。于10月13日应邀会诊。
诊查、辩证、治法:血耗阴伤,心失所主,神思恍惚,胸闷微痛,虚风内动,四肢颤抖,手指蠕动,口干,小便频数,大便溏泄,舌红绛有裂纹,无苔,脉动数。拟太定风珠加减治之。
处方:生牡蛎30克(先煎) 石斛9克 炙龟板9克(先煎) 砂仁6克(后入) 大生地15克 炒白芍9克阿胶9克(烊冲) 皮尾参9克(另炖和入) 五味子3克 炙甘草3克 (吞) 川连3克 麦冬9克 三剂
服药三剂后即有好转,胸闷、气急、烦躁等症均较前改善,四肢颤抖、手指蠕动已止,舌红绛已减。继用原方加减,服药十余剂后,精神好,食欲增,意识障碍消除,一切正常,干1977年10月31日出院。
例三 叶益丰治咯血案(选自《新中医》1986;(2):52)
潘某某,男,58岁。咯血常反复发作已5年,某医院曾诊为“支气管扩张”,屡治未能根除,近1年来且愈发愈剧,此次发作已达月余,虽打止血针,服凉血药未能控制。

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  • 时间2022-02-13