使用呼吸机患者护理常规.pptx

使用呼吸机患者护理
使用呼吸机患者护理常规
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什么是机械通气？
机械通气：指借助呼吸机建立气道口与肺泡间压力差，给呼吸功效不全患者呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动一个通气方式。
使用呼吸机患者护理常使用呼吸机患者护理
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什么是机械通气？
机械通气：指借助呼吸机建立气道口与肺泡间压力差，给呼吸功效不全患者呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动一个通气方式。
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呼吸机分类：有创和无创
有创机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道情况下进行机械通气。
无创机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性方式，而是使用面罩进行机械通气。
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呼吸机基本结构
主机:是呼吸机关键，起控制呼吸作用
连接管道:连接呼吸机和患者管道
动力和气源:提供压缩空气和氧气混合气体
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机械通气目标：
改进通气功效
改进换气功效
降低呼吸功耗
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谊安 shangrila 520呼吸机
适用对象：成人及10kg以上儿童（但本科没有儿童呼吸管路）
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适应症：各种原因引发严重呼吸功效障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留。
各种原因所致呼吸、心跳停顿需行心肺复苏。
COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致严重通气不足。
ARDS、严重肺部感染所致换气功效障碍。
脑外伤、脑出血、中毒等所致中枢性呼吸功效障碍。
重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致呼吸功效障碍。
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禁忌症：
机械通气没有绝对禁忌症，其相对禁忌症为：
1、气胸与纵膈气胸未行引流者

3、巨大肺大泡
4、低血容量休克未纠正者
5、急性心梗伴右心功效不全者
但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功效不全者必要时可使用高频通气。
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机器检验
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病情观察
⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2改变；
⒉评定患者面色，肢体活动，自主呼吸力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸配合情况。
⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因，及时通知医生处理。
⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2改变，依据改变调整呼吸机参数。发觉酸、碱中毒时，及时对症处理。
⒌依据患者表现及呼吸机参数，及时发觉并排除痰阻现象，以保持呼吸道通畅，观察痰量及性状，了解有没有肺部感染等。
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插管护理
①保持气道通畅。适时吸痰，以免时间过长使痰液结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管抵达导管内口为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰目标。
②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露长度6～。
③呼吸机监护。保持呼吸机各管道通畅，观察潮气量及气道压力显示，若潮气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位；若气道压力上升，提醒有痰液堵塞气道，应马上吸痰。注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中积水。
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⒈保持管道通畅，各种导线、传感线无松脱，确认呼吸机工作状态。
⒉向清醒患者及家眷解释使用呼吸机目标，取得合作，消除恐惧心理。
⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要给予3min纯氧吸入，以预防吸痰造成低氧血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；严格无菌操作。
基础护理
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⒋呼吸机通气过分可造成血压下降，未经医生同意护士不可任意调整呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～34℃。
⒍保持呼吸机管路中集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内集水。
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⒎呼吸机管道一人一换，长久带机患者应每七天更换。
⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引发气道损伤和人工气道脱出。
⒐注意患者体位舒适度，防止人工气道与患者气管成角，防止人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。
⒑有心血管功效不良、血容量不足、高龄、原有低血压、，易造成低血压，应采取对应办法，维持循环稳定。
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⒒胸部物理治疗每4小时一次。
⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理统计上准确统计使用方法用量及患者用药后情况。
⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机功效丧失或停电，先将氧气管与简易人工呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气，直至问题处理。
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