心肌炎诊断与治疗现状.docx

心肌炎诊断与治疗现状.docx摘要：近年来，心肌炎的高猝死率已经受到临床医生 的极大重视，临床上对心肌梗死的高发病率和死亡率特点均 有了共识。但是，即便已经有了共识，临床还是没有有效的 实践指南。为了探讨心肌炎的诊断和治疗情况，本研究就目 前心肌炎的诊断方法和治疗方法几摘要：近年来，心肌炎的高猝死率已经受到临床医生 的极大重视，临床上对心肌梗死的高发病率和死亡率特点均 有了共识。但是，即便已经有了共识，临床还是没有有效的 实践指南。为了探讨心肌炎的诊断和治疗情况，本研究就目 前心肌炎的诊断方法和治疗方法几个内容进行详细探讨，旨 在让有需要的人以参考。
关键词：心肌炎诊断现状
Doi: .l671-
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801
(2014) 06-0059-02
心肌炎指的是心肌发生的慢性炎症病变，一般可以根据 发病机制分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。其中最为常 见的是病毒感染性心肌炎。心肌炎的临床症状表现没有典型 性，有些患者会有明显的反应，但是有些患者却完全没有反 应。且症状较轻的患者一般只是表现为胸痛或者气促，而症 状较严重的患者甚至可以表现为爆发性充血性心力衰竭，患 者死亡率非常高。分析和总结多种心脏疾病的诊断方法和效 果后，临床医生均一致认为心肌炎的诊断难度非常高，误诊 率和漏诊率非常高。本研究在总结多个相关文献和结合实际
1心肌炎的诊断现状
。心电图属于心肌炎最常见的一种诊断 方法，但诊断心肌炎时期敏感度还是比较低，在47%左右。 心肌异常在心电图中的反应一般都是呈现一过性，具体的是 T波和ST波发生异常。主要表现是存在病理性Q波，ST段 有抬高或者压低。一般心肌炎病死大多均以病理性Q波异常 有关。所以也就意味着用心电图诊断若发现有病理性Q波异 常，那么则要非常注意治疗方法。
。生物学标志诊断主要是指进行心 肌酶谱测定，一般进行心肌酶谱测定时主要是测定心肌肌钙 蛋白I和蛋白T以及CK-MB。测定的目的是要看这几个生物 标记的定量是否有变化。在测定心肌损伤时首要选择的生物 学标记都是肌钙蛋白L原因是因为该标记的敏感度较低但 是特意度非常高。心肌炎的酶学变化变现为生物学标记定量 不断增高但是却永远没有酶峰。
。应用于心肌炎诊断的病原学检测 类型非常多，比如较为常见的柯萨奇病毒IgM抗体检测法、 逆转录-PCR检测、心内膜心肌活检查等。第一种检测方法 多在早期诊断治疗中应用。第二种方法多是在确定病毒性心 肌炎中应用。第三种方法多是在慢性心肌病诊断中应用。病 原学诊断一直以来都是诊断疾病的最重要方法，在心肌炎病
原学检测中若能够检出病毒基因，那么将能够在很大程度上 确定患者的治疗结局。
（EMB）。心内膜心肌活检在心肌炎 早期的诊断中效果非常显著，敏感性非常高。能够非常准确 的检出病毒类型以及免疫组织炎症等情况。一般若虽然没有 临床症状表现但怀疑有心肌炎的患者要确诊时可以使用心 内膜心肌活检方法进行诊断，效果显著［1］。
2心肌炎的治疗现状
心肌炎患者在确诊后应该要立即多休息，尽可能减少剧 烈活动。治疗该疾病的方法以支持疗法为主，也就是针对患 者临床具体的表现采取针对性措施的形式