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肱骨髁上骨折康复训练
肱骨髁上骨折骨折的功能锻炼
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肱骨髁上骨折：常发生于儿童，为关节囊外骨折，因为骨折暴力与损伤机制不一样，分为伸直型和屈曲型，以伸直型为最常见，功效预后普通很好，但常易合并神经，血管损伤及肱骨髁上骨折康复训练
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肱骨髁上骨折：常发生于儿童，为关节囊外骨折，因为骨折暴力与损伤机制不一样，分为伸直型和屈曲型，以伸直型为最常见，功效预后普通很好，但常易合并神经，血管损伤及肘内翻畸形。
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背景
骨折在治疗中常需较长时间固定受伤部位，但长时间制动可引发肌力减退，肌肉萎缩，关节内粘连，韧带退化等，造成骨折虽愈合，但肢体遗留功效障碍。所以，应尽早施行康复训练，以促进骨折愈合，缩短疗程，降低粘连和防止肌肉萎缩，增加关节活动度范围，有利于病人运动功效恢复。
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骨折愈合过程
1血肿机化期（骨折部位形成纤维愈合。伤后4~5小时开始，约2~3周完成）
2骨痂形成期（成骨纤维大量增生形成骨痂，此期仍不能负重。骨折后一周开始，约6~10周完成）
3骨性愈合期（骨痂完全骨化，骨折线消失，骨痂密度增加，能负重。约骨折后8~12周完成）
4塑性期（不停破骨和成骨过程，普通幼儿2年内骨折痕迹完全消失。）
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骨折主要功效障碍
1，疼痛
2，局部肿胀
3，畸形
4，关节粘连僵硬
5，肌肉萎缩
6，潜在并发症（周围血管功效障碍，周围神经损伤，骨筋膜室综合征）
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骨折愈合各期康复锻炼重点
骨折愈合早期（骨折后1~2周）
此期肢体肿胀，疼痛，骨折断端不稳定，轻易再移位，所以训练重点是消肿止痛，保护骨折部位，预防肌肉萎缩，适当增加关节活动度。
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骨折愈合中期（骨折后3~8周）
此期上肢肿胀逐步消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接，并逐步形成骨痂，骨折处日趋稳定。训练重点是促进骨痂形成，逐步增加关节活动范围，增加肌肉力量，提升肢体活动能力。
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骨折愈合后期（骨折后8~12周）
此期骨性骨痂已逐步形成，骨痂有了一定支撑力，但可能仍存在关节活动范围受限，肌肉萎缩等问题，训练重点是消除 残余肿胀，深入减清疤痕挛缩，粘连，最大程度恢复关节活动范围，增加肌力，恢复肢体功效。
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肱骨髁上骨折功效锻炼办法
骨折处理后3~4天即可进行站立位肩部摆动练习和指，掌，碗主动运动，用力握拳和伸直五指。1周后可增加肩部主动屈伸及外展练习，并依据患儿 耐受能力逐步增大运动幅度。
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早期，伸展型肱骨髁上骨折可开始做肱二头肌，旋前圆肌静力性抗阻练习，暂缓肱三头肌和旋后肌主动收缩练习，屈曲型骨折病人则应做肱三头肌静力收缩，暂缓肱二头肌和旋前圆肌主动收缩。骨折愈合后进行必要关节活动度练习，作全方面肩和肘屈伸，前臂旋转练习。
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预防肘内翻功效锻炼
第1阶段：石膏固定术后1—7 d，因骨折处尚不稳定，水肿较重，以握拳运动为主。
第2阶段：8 d至拆除石膏前：骨折水肿已基本消退，如有必要，可更换石膏。能够进行肩关节前屈、后伸、外展、内收以及小范围旋转运动，以及腕关节掌屈和背伸。
第3阶段：拆除石膏后：以肘关节屈伸锻炼为主，开始由住院医师或护士帮助患者行肘关节被动屈伸，并指导家长进行正确操作。防止用力整复训练并勉励患儿多进行主动锻炼，过多或强力被动训练会使患儿产生恐惧以影响康复效果。伸屈活动应保持5～10次／d，20～30下／次。
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：第3阶段增加：
(1)在保持对肘关节外翻性应力状态下伸屈肘关节；
(2)在肘关节呈伸直位时间歇性外翻肘关节，每次使肘关节在过分外翻位保持3～5 S，间断1～2 S后继续下一次练习保持5～10次／d，20～30下／次。应依据复查x线片仔细测量提携角和Baumann角改变，酌情加大或降低练习次数。
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注意事项
训练及护理中需严密观察患肢远端有没有血运障碍以及感觉异常，及早发觉血管损伤并发症，并及时处理，防止前臂肌肉缺血性坏死。
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影响患儿功效锻炼原因
儿童情感表示单纯、直接，住院前一直受到家人无微不至关心、呵护，更有甚者有求必应