肺鳞癌免疫治疗进展.pptx

肺鳞癌免疫治疗进展
河南省肿瘤医院
河南省肺癌诊疗中心
王慧娟
肺鳞癌免疫治疗进展
第1页
病例特征
患者李某，71岁, PS评分1分
.9以“咳嗽伴痰中带血半月余”为主诉入院
半月前开始出现咳嗽、痰中带血，当地给予对症、抗炎应用基因组资料为患者制订个体化治疗方案
含有代表性技术：
单个生物标志物检验：
• Sanger DNA测序或焦磷酸测序
• RT-PCR
• FISH
• IHC
多靶点检验：
• 基于PCRSNapShot
• 基于PCR大规模阵列SNP检测
初始高通量技术：
• SNP/CNV DNA微阵列
• RNA微阵列
•表观遗传修饰
下一代测序：
• 全基因组或外显子组捕捉测序 (DNA)
• 全或有针对性转录测序 (RNA)
• 表观遗传学分析
单基因检测
多基因检测
NGS检测
Li T, et al. J Clin Oncol.  Mar 10;31(8):1039-49.
新鲜组织
怎样进行肺癌个体化检测？
肺鳞癌免疫治疗进展
第19页
肺癌八基因检测（.4）----野生型
肺鳞癌免疫治疗进展
第20页
最终诊疗：
原发性左肺鳞癌同时化放疗后复发并肺内转移(cT4N2M1a-IV期) EGFR ALK野生型
下一步治疗怎样选择？
肺鳞癌免疫治疗进展
第21页
晚期肺鳞癌可选择治疗方案
肺鳞癌免疫治疗进展
第22页
CheckMate-063: Nivolumab单药治疗先前治疗过肺鳞癌
Primary endpoint: ORR and DoR by IRC (July database lock)
Rizvi NA, et al. Lancet Oncol. ;16:257-265.
IIIB/IV期肺鳞癌; ≥ 2个系统治疗; ECOG PS 0-1
(N = 140)
Nivolumab 3 mg/kg IV Q2W
(n = 117)
治疗直到进展或不可耐受毒性
n = 95 response evaluable
100
75
50
-100
25
0
-25
-50
-75
Deceased
Confirmed responders
Alive
Pts
Best Reduction From Baseline in Target Lesion ( by IRC) (%)
Outcome
IRC Assessment(n = 95)
ORR, % (95% CI)
15 (9-22)
Median DoR,
mos (95% CI)
NR (-NR)
Ongoing response, n/N (%)
13/17 (77)
Median time to
response, mos (range)
(-)
Median OS,
mos (95% CI)
(6-11)
1-yr OS,
% (95% CI)
41 (32-50)
18-mo OS, % (95% CI)
27 (19-35)
肺鳞癌免疫治疗进展
第23页
CheckMate-063:探索性分析PD-L1表示和ORR、OS关系
86 可评定标本(76 可评定)
Subgroups
ORR, % (n/N)
Overall
15 (17/117)
PD-L1
≥ 1%
20 (9/45)
< 1%
13 (4/31)
≥ 5%
24 (6/25)
< 5%
14 (7/51)
Indeterminate/not evaluable
30 (3/10)
Mos
OS (%)
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
0
20
40
60
80
100
< 1%
≥ 1%
Not evaluable
Rizvi NA, et al. Lancet Oncol. ;16:257-265.
Median OS, Mos (95% CI)
Events, n/N
PD-L1 < 1%
(-)
23/31
PD-L1 ≥ 1%
(-)
32/45