广州市公费医疗就医指南.docx

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广州市公费医疗就医指南
一、广州市公费医疗就医凭证
二、记账范围
三、公医记账与个人自负比例
四、普通门诊选点规则
五、门诊选定医疗10元
离休人员、
革命伤残军人
3元
6元
10元
（四）门诊特殊检查治疗申请及流程
门诊单项费用超过500元的检查、治疗项目按规定办理
“门诊特殊检查治疗申请”审批通过后，按人员类别相应的门诊记账比例记账。检查中须使用造影剂等辅助检查的相关药品，一并申请按检查费记账结算。


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门诊特殊检查治疗申请流程:
八、指定慢性病门诊医疗待遇
（一）指定慢性病门诊项目范围
将以下指定慢性病门诊专科药费纳入公费医疗经费支付范围：高血压病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能田级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化（失代偿
期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻
塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病


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（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）等。
指定慢性病的准入标准、二级目录、具有诊断及治疗资
质的桂钩医院机构名单参照本市社会医疗保险有关规定执
行并同步调整。
（二）指定慢性病门诊医疗待遇
就诊要求
指定的选点医疗机构申请通过
选择病种数量
<3种
病种一经选定，原则上两年内不予变更
记账比例
公医门诊记账比例
相应二级目录范围内的药品种类
每诊次w3种
相应二级目录范围内的约费
不设诊次限额
每诊次药量
《15天
且每月累计药量不超过当月总天数用量
每月诊次累计
43次
有效期
终身后效
但早受人员办埋病种变更或申请终止的，自办理
交更或终止后失效
互斥关系
住院期间/、得同时享受指定慢性病待遇
（三）指定慢性病门诊待遇申请变更
享受人员患有多种指定慢性病的，最多可选择其中3个
病种享受相应的指定慢性病门诊待遇。病种一经选定，原则上两年内不予变更。
享受人员选定指定慢性病病种后两年内因病情需变更的，可按规定在桂钩医疗机构办理病种变更，经市医保局审批后方可生效。


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办理指定慢性病病种变更的，原指定慢性病种确认即时失效。原指定慢性病种在变更当月未发生记账费用的，新中请的指定慢性病种在变更次日生效，原指定慢性病种在变更当月已发生记账费用的，新申请的指定慢性病种在变更的次月1日生效。
（四）指定慢性病门诊医疗待遇申请流程


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九、特殊病种医疗待遇（一）特殊病种项目范围及用药待遇
序
号
特殊病种项
目
就诊医疗机
构
审核后效期
月度支付限
额（元）
特殊病种
用约待遇
住院
用约待遇
1
恶性肿瘤
放、化疗
二、三级选
点医疗机构
二级目录内
的药费不设
2
尿毒症透析
治疗
指定的选点
医疗机构
1年
无
住院床日药
费限额
3
肾或肝脏移
植术后抗排
异治疗
指定的三级
选点医疗机
构
4
慢性丙型肝
炎治疗
指定的医疗
机构
半年，累计不
超过18个月
3500
相应的二级
目录范围内
不设二级目
录按住院待
5
非小细胞肺
癌靶向治疗
指定的选点
医疗机构
“非援助期”
5个月
“援助期”1年
18000
的药费，不
设门诊每诊
次药费限额
遇标准设定
床日约费限
额，住院期
6
血友病
终身功效
无
间使用靶向
7
重型3地中
海贫血
选定一间
指定的医疗
机构
1年
3000
治疗药品属
于自费范围
8
慢性再生障
碍性贫血
1年
6000
9
心脏、肺脏、
口」甲工月改点
6000


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10
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骨髓移植术
后抗排异治
疗
10
慢性乙型肝
炎
600
11
小儿脑性瘫
痪
560
12
耐多药肺结
核
800
13
艾滋病病毒
感染
800
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