护士在临床护理观-幻灯片.ppt

护士在临床护理观察中存在护士在临床护理观察中存在的问题分析的问题分析主讲人:刘玉英主讲人:刘玉英临床护理主要包括两个方面内容,一部分临床护理主要包括两个方面内容,一部分是容易被人们所看到的如各种治疗措施、护理是容易被人们所看到的如各种治疗措施、护理操作、照料患者的生活护理等,另一部分是不操作、照料患者的生活护理等,另一部分是不容易被人们注意到的但却最能体现临床护理工作的容易被人们注意到的但却最能体现临床护理工作的科学性和重要性即临床护理观察。临床护理观察是指科学性和重要性即临床护理观察。临床护理观察是指护士在临床护理工作中积极启动感觉器官,有计划有护士在临床护理工作中积极启动感觉器官,有计划有目的地来考察某个患者,某种现象或事物的知觉过程,常目的地来考察某个患者,某种现象或事物的知觉过程,常与积极的思维相结合、并判断由于不同原因所致的变化情与积极的思维相结合、并判断由于不同原因所致的变化情况和需处理的必然联系,它与理论知识为基础,通过临床况和需处理的必然联系,它与理论知识为基础,通过临床实践取得经验获得的。实践取得经验获得的。护士通过望闻问切等手段,收集与病人护士通过望闻问切等手段,收集与病人病情相关各方面的资料,为临床护理决策、病情相关各方面的资料,为临床护理决策、临床医疗决策提供重要依据。护理观察的及时性、临床医疗决策提供重要依据。护理观察的及时性、真实性、准确性,能使病人迅速得到有效的、切合真实性、准确性,能使病人迅速得到有效的、切合的治疗,护理观察是一个连续的过程,各种疾病的的治疗,护理观察是一个连续的过程,各种疾病的发生和发展都是有其本身的特殊性,发生和发展都是有其本身的特殊性,由于疾病的病因、种类不同,加上抵抗强由于疾病的病因、种类不同,加上抵抗强弱、年龄大小、健康状况不同,对疾病耐受弱、年龄大小、健康状况不同,对疾病耐受情况亦不同,故要结合病人具体情况从体征情况亦不同,故要结合病人具体情况从体征到症状,从躯体到心理都要进行全面地、细致地、到症状,从躯体到心理都要进行全面地、细致地、动态地观察病情,及早发现严重疾病的先兆,并且动态地观察病情,及早发现严重疾病的先兆,并且做到临危机智、果断、应急处理,为抢救赢得时间。随做到临危机智、果断、应急处理,为抢救赢得时间。随着医院进入大批的年轻合同制护士,这些合同护士由于着医院进入大批的年轻合同制护士,这些合同护士由于经验不足,基础知识及基本技能不够扎实等原因,经验不足,基础知识及基本技能不够扎实等原因,故在临床护理观察中出现各方面问题,下面针故在临床护理观察中出现各方面问题,下面针对这些存在的问题进行如下解释和分析:对这些存在的问题进行如下解释和分析:一、观察方法:有多种一、观察方法:有多种1、直接和间接观察方法:直接观察法是通过与患者接触交谈过程,观察患直接观察法是通过与患者接触交谈过程,观察患者意识状态、言语、思维情绪、行为举止及生活自理等者意识状态、言语、思维情绪、行为举止及生活自理等方面的表现,也可启发患者叙述。间接观察法是通方面的表现,也可启发患者叙述。间接观察法是通过患者日记、书信以及向家属了解患者病情。过患者日记、书信以及向家属了解患者病情。22、问诊法、查体法、借助仪器观、问诊法、查体法、借助仪器观察法察法①①问诊法又叫交谈法:即护士主动询问患问诊法又叫交谈法:即护士主动询问患者及其相关人员,在实际工作易被护士所忽略。者及其相关人员,在实际工作易被护士所忽略。②②查体法:包括视、触、扣、听查体法:包括视、触、扣、听44个方面,是个方面,是临床护理观察的一个重要方法,目前护士用之临床护理观察的一个重要方法,目前护士用之甚甚少、手法不熟练(要求从实习阶段开始培养,我少、手法不熟练(要求从实习阶段开始培养,我院要求大专以上护生内外科够跟医疗两周,以提高这院要求大专以上护生内外科够跟医疗两周,以提高这方面的能力)。方面的能力)。③③借助仪器观察法:如利用血压计、体重计、借助仪器观察法:如利用血压计、体重计、各种监护仪等对患者进行各项生理指标进行监测。各种监护仪等对患者进行各项生理指标进行监测。33、护理观察贯穿于护理工作的各、护理观察贯穿于护理工作的各个环节、应时时留心处处观察,才个环节、应时时留心处处观察,才能全面收集患者的信息,又可分为:能全面收集患者的信息,又可分为:①专门定项观察法如定时监测生命体征等。②巡回观察法,在巡回病房时,应“眼观六路,耳听八方”,积极启动感觉器官,尽量多地收集护理信息,如通过视觉掌握病人人数,病人异常表现,各管道通畅与否,监护仪状态等;听声音了解哮鸣音、尖叫、哭闹等;闻异味如血腥味、烂苹果味、恶臭味等。③查对中观察,了解各项处置是否正确规范,同时可以了解护理对象掌握医学知识的情况及态度,以及护士健康教育的效果,如输血的三查十对即可防