卵巢肿瘤的病因和治疗方法.ppt

卵巢肿瘤的病因和治疗方法
高危因素

遗传因素和家族因素
BRCA1
年龄

社会环境、激素替代疗
过去有肿物史
腹部中间隆起
中间呈浊音，两侧鼓音
移动性浊音（-）
圆球形液暗
边界整齐、光滑
鉴别诊断
(3)卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断




并发症
1． 蒂扭转
2． 破裂
3． 感染
4． 恶变
成熟性畸胎瘤最易发生
扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带
卵巢固有韧带
输卵管
处理：立即手术切除
蒂扭转
破裂
外伤性
自发性
处理：立即剖腹探查
感染
多发生在蒂扭转或破裂之后
处理： 抗生素控制炎症后手术
恶变
肿瘤生长迅速
处理:及时手术
预防
高危因素的预防
开展普查普治
早期发现及处理
治疗
良性肿瘤：手术治疗
患侧附件切除术
卵巢切除术
肿瘤剥出术
子宫+单侧/双侧附件切除术
治疗
恶性肿瘤
治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗
恶性肿瘤的治疗
: 最主要治疗手段
手术目的：诊断性手术
治疗性手术
姑息性手术
手术范围: Ia、Ib：子宫+双附件切除术
Ic及以上：同时加大网膜切除术
Ⅱ期及以上：肿瘤细胞减灭术
(cytoreductive surgery）
恶性肿瘤的治疗
2．化疗
最基本原则：足量、及时、正规 .以顺铂为主的联合化疗
（PC、PP、VBP方案）
.腹腔内化疗
.二次探查（second look）
恶性肿瘤的治疗
常用药物:
铂类：顺铂、卡铂
烷化剂：环磷酰胺、塞替派等
抗代谢类：氟尿嘧啶
抗瘤抗生素类：放线菌素D、平阳霉素等
抗肿瘤植物成分类：长春新碱类、紫杉醇等
恶性肿瘤的治疗
：
手术和化疗的辅助治疗
内照射
外照射
随访
随访时间
术后1年内 1 次/月
第二年 1 次/3月
第三年 1 次/6月
3年以上 1 次/年
监测
监测内容
症状、体征
全身及盆腔检查
各种辅助检查
（尤TVS、肿瘤标志物测定)
妊娠合并卵巢肿瘤
1． 危害：早妊、中妊、晚妊
2． 类型：良性肿瘤、恶性肿瘤
3． 症状：一般不明显
妊娠合并卵巢肿瘤
4． 处理
早妊：孕3月后手术为宜
中妊：孕14-16W施术，术后保胎
晚妊：等待至足月
剖宫产同时切除肿瘤
产后手术
计划生育
工具避孕法

（IUD intrautrine device）
（阴茎套）
宫内节育器
种类
：第一代
：第二代
(1)带铜IUD
TCu- IUD：TCu 200、TCu 220、TC u380A
Vcu- IUD：VCu 200
(2)药物缓释IUD
(3)含其他活性物的IUD
：研制阶段
避孕原理
惰性IUD：作为