大叶性肺炎的影像诊断.ppt

大叶性肺炎的影像诊断
大叶性肺炎的影像诊断
2021/3/2
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大叶性肺炎
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急大叶性肺炎的影像诊断
大叶性肺炎的影像诊断
2021/3/2
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大叶性肺炎
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。
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Part1
本病好发于青壮年；
Part2
多见于冬春季节发病。诱因多为受凉、淋雨等；
Part3
发病急，高热、咳嗽、胸痛及气急，咯铁锈色痰，
Part4
白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
CONTENTS
临床表现
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病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。
红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。
灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。
消 散 期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。
如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右
明显或完全吸收；
如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚
至演变为肺脓肿。
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大叶性肺炎
大体病理标本
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X线表现
CT表现
充血水肿期
或有局限肺纹理增粗
边缘模糊的磨玻璃样影
红色肝变期
大片肺实变，边缘模糊，
斑片装云雾状密度增高影，
叶间裂边缘清楚
支气管充气征
灰色肝变期
溶解消散期
密度减低，散在的斑片状实变，此期易误诊为肺结核
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右肺上叶大片状模糊影，密度较淡。下界平直、清楚（实变早期）
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ＣＴ平扫肺窗：肺叶大片密度增高影；纵隔窗：病变区 肺野实变，内有空气支气管影。
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大叶性肺炎（右上叶后段）
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大叶性肺炎（右中叶）
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大叶性肺炎右下叶
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大叶性肺炎 实变 充气支气管气象
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治疗前后
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疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重，有支气管充气征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重，斑片沿支气管树分布
支原体肺炎
网状或小结节，可有实变
临床表现轻，自限性
浸润性肺结核
小斑片或大片实变
好发中上肺野，常合并空洞，索条，钙化，卫星灶，抗痨治疗有效
中央型肺癌
伴阻塞性肺炎
实变
肺门增宽，肺内团块影，抗感染效果不佳，无支气管充气征
肺不张
密度增高影
有牵拉效应
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大叶性肺炎
中央型肺癌伴阻塞性肺炎
浸润性肺结核
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衣原体肺炎
早期：肺纹理增强，细网状或小结节影
发展期：节段性或小斑片样实变，单发或多发，少见胸腔积液或肺门淋巴结肿大
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小叶性肺炎
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谢谢！