血压测量指南培训标准课件.pptx

血压测量指南培训标准课件
中国高血压防治配套文件
面向社区：
2021年基层版?中国高血压防治指南?
2021年修订版?中国高血压防治指南?
面向医务人员：
2021年12月发表?中国血压测量建议?
面向患者：
2021年9月发布反映24h的血压及血压节律、波动情况；
间隔15、20、30、60分钟测量一次；
有效测量次数达80%以上；
由于价格及操作问题，难以日常频繁使用；
应用对象
① 高血压诊断与评估
②诊断白大衣高血压
③检出隐蔽性高血压
④评估难治性高血压
⑤评估晨峰高血压，血压变异，节律
⑥评估降压疗效
24参数
①24，白昼，夜间的平均、
②晨峰血压：夜间血压下降率及清晨血压升高
③夜间血压下降百分率：〔白昼平均一夜间平均值〕/白昼平均值〔×100%〕
杓型：1020%； 非杓型<10%；
超杓型：＞20% ； 反杓型<0
24参数
④血压晨峰：起床后2h内平均化——夜间睡眠时最低值〔1h平均值〕≥35
⑤谷峰比值〔〕；24h，白昼，夜间平均，下降幅度〔治疗前~治疗后〕；
谷峰比值=谷效应值〔下一次剂量前2下降平均值〕/峰效应值〔包括最大降压作用时段在内2h血压下降的平均值〕
⑥平滑指数=24h血压下降均值/标准差
⑦正常值：
24h<130/80，白昼<135/85，夜间<120/70
3 家庭血压测量〔〕自测血压〔〕
是指患者自己或家庭在医疗单位外〔一般在家庭〕测量血压，也称为自测血压。
可测量清醒常态下血压状况。
特点：可靠，真实，简便
① ：推荐上臂式电子血压计，不推荐手腕，手指式血压计。
②医护人员培训或指导患者使用血压计；
③评估血压长时变异。
方法
① 初诊，血压未达标，血压不稳定的高血压患者，连续测7d，每日早〔6:00~9:00〕和晚〔18:00~21:00〕各1次，每次2~3遍，去掉第1d，仅计算后6d血压平均值作为治疗评估的参考。
② 最少连续测量3天。
③血压达标且稳定的高血压患者，建议每周测量1-2d，早晚各一次。
适合对象
，全体高血压患者
：
鉴别白大衣高血压，
检出隐蔽性高血压
评估难治性高血压，
评估妊娠高血压，
评估老年高血压，
评估糖尿病患者血压
3 不适合：心律不齐〔〕，精神焦虑者。
: .
S, , M, W, W.
. 2021 ;14(6):245-50.
122 . , , (51), 1 (1, 51) 2 (2, 20). , , , , , .
在1级高血压检出白大衣高血压，在高血压前期中检出隐蔽性高血压
1级高血压
白大衣高血压
高血压前期
隐蔽性高血压
24
51
6
5
51
27
25
检出率〔%〕


检出率〔%〕


高血压前期 〔130-139/85-89〕
与对白大衣高血压或隐蔽性高血压的检出率是相似的。
- S, , . 2021 ;14(6):245-50.
200 . W, , L, , J, , , Z, , , W.
. 2021 ;16(6):277-81.
A 200 . a .
140/90 135/85 .
()
7
()
高血压治疗评估程序
有
诊室血压升高
靶器官损害
无
家庭血压
≥135/85
<125/76
继续
监测
开始
治疗
＞125/76＜135/85
24h动态血压*
＜130/80
≥130/80
（Pickering TG, Hypertension 2008;52:1-9）
* 24h平均血压；血压单位: mm Hg
3种不同血压测量方式的特点
诊室血压
家庭血压
动态血压
病情诊断
是
是
是
预测后果
是
是
是
正常高限
140/90
135/85
135/85（白天）
评估长期疗效
是
是
受限
血压节律
否
否
是
血压变异
是（长时）
是（长时）
是（短时）
价格
便宜
便宜
较贵
操作方便
是
是
否
诊断白大衣或隐蔽性高血压
不能
能
能
3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、隐蔽性高血压的阈值
正常范围血压
<140/90
<135/85
<130/80(24h)
或<135/85(白天)
高血压
≥140/