中国高血压测量指南PPT课件.pptx

制定血压测量指南的背景
、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段
，让高血压患者知晓自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率，是高血压防治的主要任务
；2/3高血压患者不知晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测血压，部分患者凭“感觉”用药

，2亿高血压患者
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现实中血压测量存在的问题
不重视血压测量的质量
使用不合格的血压计（多年不校准，不检修）
市场存在大量未经临床验证的电子血压计
血压测量操作不规范（休息时间不足；袖带大小不合适；测量时讲话；放气过快）
血压记录不真实（血压尾数0偏好；有研究提示血压0尾数占70%）
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目的
，推广统一的血压测量操作规范与技术；尤其诊室血压的客观评价，动态血压的推广应用，家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信息引导。
《中国高血压防治指南2010》的宣传推广。
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血压测量基本技术
规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分级及疗效评估的关键，科学研究的质量保证。
（1）测压前准备：患者测压前30分钟内不喝茶、咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳，排空膀胱，静坐休息5-10分钟。
（2）仪器：采用经过国家计量部门批准和定期校准的合格台式水银血压计、电子血压计（上臂式）、动态血压计或经国际标准验证的。
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血压测量基本技术
（3）测量条件：坐位测量有适合患者手臂高度的桌子，有靠背的椅子；卧位测量需准备患者肘部能外展45°的诊疗床。
（4）环境条件：适当空间，适宜温度，环境安全，无噪音。
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影响血压测量准确的因素
①受测者的准备
②体位：坐位和仰卧位，坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。部分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位的收缩压较直立位高 5-8mmHg,舒张压高 4-6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高5-8mmHg
③手臂位置（气囊位置应该与右心房水平同高）每高于或低于心脏水平，血压相差2mmHg。坐位时右心房水平位于胸骨中部第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
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④左右手臂：约20%的人左右上臂血压差别10mmHg( 称为臂间血压差异),>20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时， 采用数值较高侧手臂测量的血压值。
⑤ 血压计的位置 ：测压过程中血压计水银柱要保持垂直，读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面的中心。
⑥血压计的精准性
⑦袖带大小：
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推荐袖带
瘦型成人或少年：12×18cm（超小号）
上臂围22-26cm： 12×22cm（成人小号）
上臂围27-34cm： 16×30cm（成人中号）
上臂围35-44cm： 16×36cm（成人大号）
上臂围45-53cm： 16×42cm（成人超大号，
大腿号）
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⑧位置及缠绕松紧程度：袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止血带的作用，袖带的下缘在肘窝的上方2-3cm。袖带绑得太紧， 测出的收缩压、 舒张压都偏低，绑得太松可使测得的血压偏高，一般认为能塞进2个指头时松紧合适
⑨充放气速度：2—4mmHg/秒，放气速度过快，可使测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心动过缓和心律不齐时推荐放气速度为每搏心跳下降2mmHg
⑩测量次数2-3次、至少间隔1min测量2次，取平均值；如两次结果>5mmHg，应间隔1min再次测量，取平均值
⑾尾数以0,2,4,6,8表示，避免偏好
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⑿将听诊器胸件塞于袖带下动脉波动处测得的血压偏低
⒀隔着衣服测得值高一些，将袖子捋起来测得血压低一些
⒁血压存在季节性差异，冬季高于夏季
⒂冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升高3-5mmHg。
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