消化内科基础知识(内科).docx

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消化科 1、消化道出血的临床治疗程序如何？〔1〕是否消化道出血？〔2〕观察生命征，
判断出血量；〔 3〕确定出血部位； 〔 4〕判断出血是否停顿？〔5〕明确病因，并对因治疗。
2、上、下消化道的分界部位是？T什么？
透明淡黄，比重小于
，不自凝，李氏反响阴性，蛋白小
于 25g/L ，积液 / 血清蛋白比值
小于
， LD 小于 200IU ，积液 /血清 LD
比值小于
，
有核细胞小于 100x106/L ，以淋巴
及间皮细胞为主，细菌培养阴性。
23、渗出液的主要特
点？ 参见上题；透明混浊，比重大于
，可自凝，李氏反响阳性，蛋白大于
30g/L ，
积液 /血 清蛋白比值大于
，LD
大于 200IU ，积液 /血清 LD 比值大于
，总蛋白大于
30g/L ，有 核细胞大于
500x106/L 。
24、什么叫
ERCP？ ERCP 即 endoscopic retrograde
cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，
是消化科诊
断胰胆疾病的重要手段。
25、
上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？
胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、
形态，特别是可以直接进展活检，取得病理
学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查
的独特优点。 在上消化道疾病诊断中，
近年胃 镜检查已呈普及增多趋势。
上消对胃大体形
态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史
更悠久，经历
更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大
小和与整个
胃的关系。 整体上可看清胃的形态、
蠕动状态， 病变部位较胃镜准确。
但需在 X 线下进展，
要承受一定量的射线照射，病变影像是通过
X 线投照到荧光屏上的投影，而非
直接观察
病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进展治疗。
26、消化道器质性疾病报警
病症和体征有哪些？
岁以上近期出现消化不良病症；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等；
消化不良病症进展性加重等。
27、急慢性腹泻的时间分界是什么？
3 周 28、正常成人 1
天
的消化液有多少？分配是怎样的？
约 7L。唾液〔 1L〕、胃液〔 2L 〕、胰液〔 2L〕、胆汁〔 1L 〕、
肠液〔 1L〕。 29、慢性腹泻的病生分类约有几种？
渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、
肠运动功能异常性腹泻。
30、禁食可止泻的为何种腹泻？
渗透性腹泻。
31、急性腹痛的
主要鉴别诊断？ 〔 1〕腹腔脏器炎症〔胰腺炎、胆囊炎等〕
；〔 2〕空腔脏器阻塞或扩X〔肠
梗阻、胆道结石〕 ； 〔 3〕脏器扭转或破裂〔肠扭转、宫外孕破裂〕
；〔 4〕腹膜炎〔消化道穿
孔等〕；〔 5〕血管阻
塞〔缺血性肠病，主动脉夹层〕
；〔 6〕腹壁疾病〔带状疱疹〕 ；〔 7〕腹部
牵涉痛〔心梗、肺炎〕 ； 〔 8〕全身疾病。 32、最常见的食管癌病史主诉是什么？
慢性、
进展性吞咽困难。
33、慢性胃炎的主要病因是什么？
HP 感染、自身免疫异常〔壁细胞抗
体、内因子抗体〕 、十二指肠液反流、 理化因素等。
34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？
胃
镜和胃粘膜活检。
35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？
铲除 HP、去除诱因〔烟酒、药物〕、
对症治疗、饮食治疗
36、萎缩性胃炎的分型如何？
分 A、B
两型。 A
型为胃体萎缩，
与自身免疫有关，可开展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞
抗体〔 PCA 〕和
内因子抗体〔 IFA 〕，可出现胃酸降低或无胃酸；
B 型为胃窦粘膜有萎缩。
37、胃粘膜的
防御功能包括哪些？
〔 1〕粘液－碳酸氢盐屏障；
〔2〕上皮完整性的整复或重建；
〔 3〕粘膜
血流和酸碱平衡； 〔 4〕 前列腺素的保护作用； 〔 5〕巯基的保护作用； 〔 6〕胃肠激素的保护
作用。 38、溃疡与糜烂的区别是什么？
溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层， 而糜烂不超过。 39、
HP 与消化性溃疡间有什么关系？
HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。
40、消化
性溃疡最主要的病因是什么？
HP 感染，即：幽门螺杆菌感染 41、为什么说
HP 与胃十二
指肠疾病具相关性？
在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检
HP 阳性率明显