消化内科基础知识(内科).docx

22、
消化科1、消化道出血的临床治疗程序如何？ （ 1）是否消化道出血？ （ 2）观察生命征，
判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血 是否停止？ （ 5）明确病因，并对因治疗。
2、上、下消化道的分界部位是？ Trei自凝，李氏反应阴性，蛋白小
于25g/L，积液/，LD小于200IU，积液/血清LD比值小于 ， 有核细胞小于 100X106/L，以淋巴 及间皮细胞为主，细菌培养阴性。 23、渗出液的主要特
点？ 参见上题；透明混浊，比重大于 ,可自凝，李氏反应阳性，蛋白大于 30g/L，
积液/血清蛋白比值大于 ，LD大于200IU，积液/,总蛋白大于 30g/L，有 核细胞大于 500X106/L。 24、什么叫 ERCP ？ ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊断胰胆疾病的重要手段。 上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？ 胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、
形态，特别是可以直接进行活检，取得病理 学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查
的独特优点。在上消化道疾病诊断中， 近年胃 镜检查已呈普及增多趋势。
态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史 更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大
25、
上消对胃大体形 更悠久，经验 小和与整个
胃的关系。整体上可看清胃的形态、 蠕动状态，病变部位较胃镜准确。 但需在X线下进行，
要接受一定量的射线照射，病变影像是通过 X线投照到荧光屏上的投影，而非 直接观察
病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。 26、消化道器质性疾病报警
症状和体征有哪些？
45岁以上近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等； 消化不良症状进行性加重等。 27、急慢性腹泻的时间分界是什么？
的消化液有多少？分配是怎样的？ 肠液（1L ）。29、慢性腹泻的病生分类约有几种？ 肠运动功能异常性腹泻。
主要鉴别诊断？ 梗阻、胆道结石）；
3周28、正常成人1天 约7L。唾液（1L）、胃液（2L ）、胰液（2L）、胆汁（1L ）、 渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、
30、禁食可止泻的为何种腹泻？ 渗透性腹泻。 31、急性腹痛的
（1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等） ；（2）空腔脏器阻塞或扩张（肠
（3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂） ；（4）腹膜炎（消化道穿
；（6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部
孔等）；（5）血管阻 塞（缺血性肠病，主动脉夹层） 牵涉痛（心梗、肺炎） 进行性吞咽困难。 体、内因子抗体） 镜和胃粘膜活检。
32、最常见的食管癌病史主诉是什么？ 慢性、
33、慢性胃炎的主要病因是什么？ HP感染、自身免疫异常（壁细胞抗
、十二指肠液反流、理化因素等。34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？ 胃
35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？ 根除HP、去除诱因（烟酒、药物）、
36、萎缩性胃炎的分型如何？ 分A、B两型。A型为胃体萎缩，
抗体（PCA ）和
37、胃粘膜的 （3）粘膜
（8）全身疾病。
对症治疗、饮食治疗 与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞 内因子抗体（IFA），可出现胃酸降低或无胃酸； B型为胃窦粘膜有萎缩。
防御功能包括哪些？ （ 1 ）粘液—碳酸氢盐屏障；（2）上皮完整性的整复或重建；
血流和酸碱平衡；（4）前列腺素的保护作用；（5）巯基的保护作用； 作用。38、溃疡与糜烂的区别是什么？ 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层， 而糜烂不超过。39、
HP与消化性溃疡间有什么关系？ HP感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。 40、消化
性溃疡最主要的病因是什么？ HP感染，即:幽门螺杆菌感染 41、为什么说 HP与胃十二
指肠疾病具相关性？ 在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检 HP阳性率明显高于正常人群，尤
以活动性慢性胃炎为著； 慢性胃炎患者血清中抗 HP抗体明显增高； HP感染的数量与胃
粘膜多核中性白细胞的浸润 程度呈正相关；采用清除 HP的治疗，可使胃炎的病理组织学
变化明显改善。在溃疡病患者胃粘膜活检 HP阳性检出率显著高于正常人群。采用清除HP
的治疗，不仅杀 灭清除HP,且可促进溃疡愈合。根除 Hp可显著降低溃疡的复发率。
（6 ）胃肠激素的保护 而糜烂不超过。
42、检测幽门螺杆菌（Hp）感染主要有哪些方法？ （ 1）快速尿素酶试验；（2）粘膜组织染色
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