参保职工技能提升补贴申领表
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申请时间: 年 月参保职工技能提升补贴申领表
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申请时间: 年 月 日
申领人姓名
身份证号
申领人联系电话
单位全称
申请职业(工种)
申请等级
证书类别
□职业技能等级证书
□职业资格证书
证书编号
证书取得时间
□职业技能等级证书 年 月 日
□职业资格证书 年 月 日
申领人社会保障卡号和江苏银行卡号
申领人真实性承诺
本人承诺，上述申领内容属实，上述证书未享受过技能提升补贴，如有虚假,不得享受相关补贴，并承担相应法律责任。
申领人签名：
以下内容由参保地审核部门填写
是否累计缴纳失业保险36个月及以上
□是 □否
是否符合申领条件
□是
□否 原因：
是否列入当地紧缺急需职业（工种）目录
□是 □否
补贴职业（工种）
补贴等级
补贴金额(元）
大写:
小写：￥
失业保险经办机构意见
经办人签字: 审核人: 复核人： 负责人：
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