Mme Caron se présente àvotre bureau, un vendrediaprès-midi, avec unedouleur rétrosternale(DRS) en coup depoignard. La douleurirradie au bras droit. Ellen’a pas de diaphorèse nide nausées. Elle a présenté la même douleurla veille, au antécédents : hypertension artérielle,fibromyalgie et dyslipidémieSes antécédents familiaux : son père auraitfait un infarctus aigu du myocarde à l’age de44 habitudes : tabagismeLa médication : ramipril, atorvastatine et AINSPRNL’examen : sans particularité, sauf pour unedouleur à la palpation parasternale bilatéraleLa douleur de Mme Caron est-ellecardiaque? Doit-elle être référée àl’urgence?Votre évaluation des risquesvous porte à croire que cas de Mme Caron96le clinicien mars 2006Diane Poirier, MDPrésenté dans le cadre de : La cardiologie du praticien, de l’Université de Montréal, octobre malaises thoraciquesQuand référer son patient?Le diagnostic d’une douleur thoraciquen’est pas toujours facile. Il exige du prati-cien de bonnes connaissances, une écouteattentive, un bon sens de l’observation et unecertaine upation pour la gestion dessoins. Le médecin de première ligne doit nonseulement faire le bon diagnostic, mais il doitégalement orienter le patient de fa?onadéquate, avec me seuls outilsl’histoire du patient et l’examen investigationLe questionnaire et l’examenLes sympt?mes que présente Mme Caro
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