男性婚前医学检查及指导课件.ppt

关于男性婚前医学检查及指导
第一页，共102页幻灯片
讲座目的
查什么？
怎么查？
查出疾病如何进行婚育指导？
第二页，共102页幻灯片
人
第三页，共102页幻灯片
生命的萌芽
第四页，共102页幻灯片结婚
第十九页，共102页幻灯片
意识、语言、听力
智力低下
病因：除明确为胚胎期，围产期损伤或出生后天因素外，大多数与遗传有关。遗传方式多种。
再发风险
男智力低下：后代再发率<10％
女智力低下：后代再发率>10％
双方均是智力低下，后代再发率为50％
有一个子女为智力低下，再生育的再发率为25％。
第二十页，共102页幻灯片
意识、语言、听力
临床表现
轻度（IQ50-69），智力年龄相当于9-12岁
中度（IQ35-49），智力年龄相当于6-9岁
重度（IQ20-34），智力年龄相当于3-6岁
极重度（IQ20），智力年龄相当于3岁以下
第二十一页，共102页幻灯片
意识、语言、听力
指导意见
根据病因、临床表现和再现风险决定婚育
重度、极重度不宜结婚
先天性智力低下
男方中度或女方轻度、中度不宜生育
男方轻度一般可生育
后天性智力低下中、轻度可生育
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意识、语言、听力
狂燥型或抑郁型精神病
常为多基因遗传
发作期有攻击危害行为者不宜结婚
病情未稳定二年应暂缓结婚
双方均为患者或一方为高发家系者不宜生育
治疗药物有可能使胎儿致畸，女性妊娠可加重诱发疾病的发作，患者心理不健康可影响子女的抚育
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眼部
了解眼球及瞳孔大小、色泽、有无虹膜、结合膜有无黄染、视力情况。
视网膜母细胞瘤――
单侧一般无遗传性，双侧为常染色体显性遗传不宜生育。
先天性无虹膜――
常染色体显性遗传不宜生育
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眼部
视网膜色素变性――
夜盲和视野缩小，最后成为盲人，大部分为隐性遗传，故同类疾病者结婚不宜生育，有少部分为常染色体显性遗传。
双侧先天性小眼球――
多种遗传方式，少数属常染色体显性遗传（其常伴有先天性白内障、无虹膜）亲属中有类似病史或生育过一胎患儿，应建议不宜生育。
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颈部
气居是否居中，喉结情况，有无肿块，是否随吞咽活动等。
甲状腺功能亢进症
甲状腺素产生过多→高代谢，高循环及高神经兴奋状态，怕热、多汗、食欲亢进、心悸、激动。
突眼
甲状腺肿大（可有血管杂音及震颤）
血T3、T4等测定
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颈部
甲亢患病期间建议暂缓生育
治疗药物可能使胎儿致畸。女性患者病情不控制，怀孕可加重原发病和分娩风险。
多基因遗传
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颈部
单纯性甲状腺肿大――
除甲状腺肿大外，无上述其它体症存在。
甲状腺结节――
同位素检查区分良性还是恶性结节，建议手术治疗。
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皮肤
尖锐湿疣――
5％醋酸发白试验，暂缓结婚、女性患者如已怀孕、分娩后再处理。
银屑病――
多种遗传方式
多发性神经纤维瘤――
常染色体显性遗传
Ⅱ期梅毒表现
是否存在皮疹、疱疹、出血点、赘生物、肿块等
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皮肤
血友病――
出血点皮疹，出凝血时间延长，X连锁隐性遗传。
女性携带者只能生女不能生男。
红斑狼疮――
女性患者妊娠可导致病情加剧恶化，流产或死胎发生率高，根据病情控制情况由医生决定可否生育。
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男科检查要点――取直立位检查
第二性征
胡须生长
阴毛及腋毛丛生
喉节凸出
发音低沉
典型的男性体态（肌肉骨骼粗壮）
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男 孩 子 的 生 理 变化
青春痘
肩膀变宽
长出胡子
长出腋毛
阴茎变大, 阴囊增大、皮肤皱折增多 及 色 素 加 深
长出阴毛
长出喉结
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男科检查
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第三十四页，共102页幻灯片
第三十五页，共102页幻灯片
第三十六页，共102页幻灯片
第三十七页，共102页幻灯片
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男科检查要点――取直立位检查
阴囊
外观皮肤有无皮疹，溃破，隆起
有否曲张之静脉血管
触摸睾丸大小（12－27ml之间）
表面是否光滑
如阴囊有隆起，触诊区分是实质性还是囊性、透光度、平卧是否缩小。
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男科检查要点――取直立位检查
附睾
有无硬结及触痛（分头体尾三部份）
输精管
是否存在，粗细，光滑否。
精索
粗细，血管是否曲张（可