眼科病人的护理.ppt

复习提问
角膜的生理特点
眼的屈光介质有哪些？
正常眼压？
眼球的血库是？
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眼球壁组成口诀
纤维膜，包在外，角膜透明巩膜白
血管膜，夹当中，前后三部虹睫脉
视网膜，里面衬，神经细胞三层分
外锥杆、中双极、内节细胞传兴奋。
观察病情
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护理诊断：知识缺乏
护理措施：接触性隔离措施
1、注意洗手和个人卫生，勿用手拭眼，勿进
公共场所和游泳池
2、用物消毒隔离，敷料焚烧
3、一人一瓶眼药或一眼一瓶眼药
检查时：先健眼后患眼
4、传授预防知识：一人一巾一盆
5、患有淋球菌性阴道炎的孕妇需在产前治愈
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沙眼
定义：
由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因为病变使睑结膜呈沙粒状粗糙不平，称为沙眼。
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病因：沙眼衣原体感染
症状：异物感、刺痒、畏光、流泪、分泌物
体征：
、球结膜充血





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角膜血管翳
睑结膜滤泡及瘢痕
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结膜瘢痕
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临床分期
我国1979年分期法
Ⅰ期（进行活动期）
上穹窿和上睑结膜有血管模糊、乳
头和滤泡并存，有角膜血管翳。
Ⅱ期（退行期）
兼有瘢痕形成
Ⅲ期（完全结瘢期）
结膜全部为瘢痕，无传染性。
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并发症：
（1）眼内翻及倒睫
（2）上睑下垂
（3）睑球粘连
（4）实质性角结膜干燥症
（5）慢性泪囊炎
（6）角膜混浊
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诊断标准
1、上睑结膜滤泡
2、角膜缘滤泡及后遗症
3、典型的睑结膜瘢痕
4、角膜缘上方血管翳
具有其中两项
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护理诊断：疼痛
护理措施：
局部治疗
全身治疗
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健康教育
1、长期服药：6-12周，重症者需半年以上
2、消毒隔离：煮沸或75%酒精消毒
3、卫生习惯
4、心理护理
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病例分析
患者女性，20岁
主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼睑内长一
米粒大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并
压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
霰粒肿继发感染
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第三节 角膜病人的护理
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概述
角膜炎分类：感染性、免疫性、外伤性、营养不良性。
病原体：细菌、真菌等
常见症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，伴视力下降
典型体征：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡形成
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角膜炎病理变化过程
致病因素
角膜缘血管网充血
角膜浸润
治愈（恢复透明）
角膜溃疡
云翳 斑翳 白斑
虹膜炎
前房积脓
穿孔
粘连性角膜白斑
继发性青光眼
角膜葡萄肿
角膜瘘
眼内炎
低眼压（前房浅或者消失）
后弹力层膨出
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角膜炎的病理过程
角膜溃疡形成 (corneal ulcer)
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角膜炎的病理过程
角膜云翳(corneal nebula)
角膜斑翳(corneal macula)
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角膜炎的病理过程
后弹力层膨出(descemetocele)
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角膜炎的病理过程
角膜粘连性白斑 (adherent leucoma)
角膜葡萄肿 (corneal staphyloma)
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一、细菌性角膜炎
病因：：角膜外伤后被感染
：各种炎症及角膜上皮异常
：糖尿病
常见细菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌
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临床表现
发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病，
症状：眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降伴较多脓性分泌物。
体症： 眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合性充血。
病变早期角膜上出现一个边界清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。
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革兰阳性细菌容易引起角膜局灶性脓肿病灶。
革兰阴性细菌容易引起角膜发生弥漫性、扩散迅速的灰白色液化性坏死病灶。
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角膜接触镜所致葡萄球菌感染引起的小溃疡
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肺炎球菌性溃疡伴前房积脓
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圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶
边界清楚、基质浸润
可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔
常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
幻灯片 8
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迅速发展的角膜液化性坏死，边界不清
基质变薄、大量前房积脓、特殊臭味，黄