血气分析及其临床意义学习教案.pptx

标本采集要求：
1、 采血部位：动脉血可采任何部位， 一般选用容易采取的动脉。
2、 采血器材：2ml 或5ml 的注射器，使用前先用100u/ml 的肝素湿润内壁，具体操作如下：将2ml 的浓肝素（12500u/ml）全部加到100m
【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有呼吸因素影响pH。
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动脉血氧分压(Pa02)
【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg)
成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg) (血气酸碱分析仪)
换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa
【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，
如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。
2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq＜6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，
严重影响生理及代谢功能；Pa02＜3．9kPa(30mmHg)将危及生命。
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动脉血氧饱和度(Sat02)
【参考值】0．92～0．99(92％～99％)(血气酸碱分析仪)
【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。
SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。
贫血时Sa02正常并不表示不缺氧，应予以注意。
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动脉血半饱和氧分压(P50)
【参考值】3．3～3．7kPa(24．7～27．8mmHg)(计算法)
【临床意义】为血红蛋白50％氧饱和度时氧分压，反映血红蛋白的氧亲和力，
受P02、PCO2、红细胞内2，3～GPG、体温等影响。P50增加，氧与血红蛋白亲和力降低，
血红蛋白易释放氧；P50降低，氧与血红蛋白亲和力增加，易结合氧，因此P50降低时，
尽管SatO2较高，而组织实际仍缺氧。
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动脉血氧含量(CaO2或02CT)
【参考值】15～22m1(V01)％(血气酸碱分析仪)
【临床意义】CaO2为100m1动脉血中含氧总量，主要反映与Hb结合的氧量，用来判断呼吸功能与缺氧程度。
CaO2降低表示缺氧，当＜15m1(V01)％表示呼吸衰竭，贫血时CaO2降低，但SaO2与PaO2可正常。
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动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
【参考值】 婴儿 3．5～5．5kPa(27～41mmHg) 成人 4．65～5．98kPa(35～45mmHg) (血气酸碱分析仪)
【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。
＞6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，9．31～10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。
2．PaC02降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。
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血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB）
【参考值】
AB 儿童21～25mmol/L
成人22～28mmol／L
SB 儿童20～24mmol/L／L
成人21～25mmol/L(血气酸碱分析仪)
【临床意义】是指实际血浆中HCO3-含量，SB是温度37℃，PC02 5．32kPa(40mmHg)，
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SaO2100％条件下所测得的HCO3-含量也就是排除了呼吸因素改变的影响，故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。
正常人SB＝AB。病人SB正常，而AB＞SB有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱中毒存在。
如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。
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血清二氧化碳总量(TC02)
【参考值】 初生儿 13～22mmol／L 儿童 20～28mmol／L 成人 22～32mmol／L
【临床意义】为血清中以所有形式存在的C02总量，其中95％为HCO3-形式，少量为物理溶解的CO2。
1．增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。
2．降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。
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二氧化碳结合力(C02CP或HCO3-)
【参考值】 成人 22～29mmol／L，45～65(V01)％ 儿童 18～27mmol／L，40～62(V01)％ (血气酸碱分