血气分析的临床意义学习教案.pptx

会计学
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主要(zhǔyào)内容
一、血气分析的定义(dìngyì)
二、反映机体酸碱状态的主要指标
三、反映血氧合状态的指标
四、动脉血气分析的作用
小结
五、血气分析的快速阅读
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一、血气(xuèqì)分析
指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解(liǎojiě)肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡情况。
反映机体酸碱状态
反映血氧合状态
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二、反映(fǎnyìng)机体酸碱状态的主要指标
酸碱度（pH）
PaCO2
碳酸氢根（HCO3-）
剩余(shèngyú)碱（BE）
缓冲碱（BB）
CO2结合力（CO2-CP）
阴离子间隙（ AG ）
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PH值
为动脉血中[H+ ] 浓度的负对数
[HCO3－ ]
方程式：pH = pKa + log ————
[ H2CO3 ]
正常值： ～，平均(píngjūn)
pH >，即失代偿性碱中毒
pH < ，即失代偿性酸中毒
静脉血较动脉血低 -
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二氧化碳(èr yǎng huà tàn)分压（PaCO2）
动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力
代表肺泡通气功能，反映呼吸性酸/碱中毒
正常值35～45mmHg，平均(píngjūn)40mmHg (～)
> 50mmHg：肺泡通气不足，提示呼酸，如Ⅱ型呼衰
< 35mmHg：肺泡通气过度，提示呼碱，也可见于Ⅰ型呼衰
静脉血较动脉血高5 ～ 7mmHg
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碳酸氢（HCO3-）
包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）
AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量，受呼吸因素的影响，代表采样(cǎi yànɡ)时体内碳酸氢根的含量
正常值：22～27 mmol/L，平均24 mmol/L
SB：是在动脉血37℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3-含量，反映代谢因素的影响，不包括呼吸因素的影响
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碳酸氢（HCO3-）
包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）
AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量，受呼吸因素的影响，代表采样时体内碳酸氢根的含量
正常值：22～27 mmol/L，平均(píngjūn)24 mmol/L
SB：是在动脉血37℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3-含量，反映代谢因素的影响，不包括呼吸因素的影响
AB值与SB值的差值，反映了呼吸对酸碱平衡影响的程度
AB>SB 呼吸性酸中毒； AB<SB 呼吸性碱中毒
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剩余(shèngyú)碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合时，将1L全血用酸或碱滴定至pH=
反映总的缓冲碱的变化(biànhuà)，是观察代谢性酸碱失衡的指标
正常值：-3 ～ +3mmol/L（全血）
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > + 3mmol/L：代碱
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缓冲(huǎnchōng)碱（BB）
是1升全血或血浆中所具有缓冲(huǎnchōng)作用的阴离子总和，主要是HCO3- 、血浆蛋白和血红蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲(huǎnchōng)能力
正常范围：45～55mmol/L
由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等
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