常见抢救用药最佳版 (2)课件.ppt

关于常见抢救用药最佳版 (2)
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现在学习的是第1页，共43页
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各种药物的用药习惯
心肺复苏用药
尖端扭转型室速的常规治疗
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急性左心衰竭
利尿剂:静脉注射速尿20-40 m
多巴胺
多巴胺(20mg:2ml)
小剂量：~2μg/ 作用多巴胺受体。
中剂量：2～10μg/，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用
大剂量：10～20μg/，激动α受体，升压强心作用，但尿量减少。
现在学习的是第13页，共43页
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多巴胺
：～2μg/，2- 5μg/、强心作用
：5μg/，加量至10μg/，极量为20μg/
：多巴胺 20 mg iv
NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/
NS32ml + 多巴胺180mg iv泵注——1μg/
5% GS 250 ml +多巴胺120 mg ivdrip （10gtt/min= 5μg/）
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多巴胺
注意事项：
1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。
2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。
副作用：
1、心跳加快。
2、超过10μg／（kg·min）可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。
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多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml）
——选择性心脏β1受体激动剂增加心搏量，～10μg/，常与多巴胺合用
——NS加量至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/
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多巴酚丁胺
注意事项：
1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。
2、大于20μg／（kg·min）的给药剂量可使心率增加超过10％，能导致或加重心肌缺血。当给药剂量达40μg／（kg·min）时，可能导致中毒。
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BNP
BNP（）
iv----
NS50ml + BNP 1mg iv泵注——负荷量推5ml， iv泵注维持。
持续用药72h。
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ACS合并心源性休克
升压药：多巴胺，效果不佳时合用去甲肾上腺素8-12μg/min（维持量2-4）。
IABP：药物治疗无效时，尽早IABP
硝普钠：在升压药和IABP治疗的基础上，谨慎、少量应用。
开通相关血管：急症PCI或CABG
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去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml）
去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。主要用于对多巴胺疗效差的低血压状态，～30μg/min，有效剂量4～10μg/min 。
NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注——=10μg/min。
需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。
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肾上腺素
肾上腺素（2mg/1ml）
1. 用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量2～10μg/min 。
NS44ml +肾上腺素12mg iv泵注——=10μg/min。

1mg 每5min重复1次，若1mg 无效可给予每次3mg。
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心律失常用药
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可达龙
可达龙（150mg：3ml）
——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，
室性心动过速
（1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml
iv（10min）——10-15min后可重复
（2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip ——34ml/h（相当于1mg/min）
6小时后： ——减量至17ml/h ，
或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——( )
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可达龙
注意事项：
；
,浓度高时必须通过深静