房颤护理查房.ppt

关于房颤护理查房
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病例介绍
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一般情况
患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热4小时于7月1日1:50急诊入科。
既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血 状的（首次发现）；发生时间 反复发作
不明（首次发现）
阵发性房颤 持续时间<7d（常<48h），能自 反复发作
行终止
持续性房颤 持续时间>7d，非自限性 反复发作
持久性房颤 不能终止，终止后又复发，无 长期持续发作
转复愿望，持续时间>1年
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分 类
名称 临床特点 发作特点
初发房颤 有症状的（首次发作）；无症 可反复也可不
状的（首次发现）；发生时间 反复发作
不明（首次发现）
阵发性房颤 持续时间<7d（常<48h），能自 反复发作
行终止
持续性房颤 持续时间>7d，非自限性 反复发作
持久性房颤 不能终止，终止后又复发，无 长期持续发作
转复愿望，持续时间>1年
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分 类
名称 临床特点 发作特点
初发房颤 有症状的（首次发作）；无症 可反复也可不
状的（首次发现）；发生时间 反复发作
不明（首次发现）
阵发性房颤 持续时间<7d（常<48h），能自 反复发作
行终止
持续性房颤 持续时间>7d，非自限性 反复发作
持久性房颤 不能终止，终止后又复发，无 长期持续发作
转复愿望，持续时间>1年
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分 类
2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时间和特点将房颤分为：
初诊房颤；
阵发性房颤；
持续性房颤；
永久性房颤；
长期持续性房颤。
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临床症状
最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降
若心室率不快，病人可无不适
当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状
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体 征
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉率少于心率
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体 征
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉率少于心率
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体 征
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉率少于心率
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体 征
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉率少于心率
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体 征
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉率少于心率
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心电图的表现
P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，频率为350-600次/min，V1导联较清楚
R-R间期绝对不等
QRS波一般不增宽
持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。
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治 疗
包括药物治疗、射频消融术、外科治疗等
目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防；
③心律紊乱的纠正
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房颤致血栓栓塞
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脑卒中
房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死和致残的重要原因。
房颤持续48h以上即可发生左心房附壁血栓。
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脑卒中临床表现
可在睡眠或休息中发病
表现为不同程度的意识