男科常见疾病诊治.ppt

男科常见疾病的临床诊治
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Contents
一、常见性功能障碍
二、男性不育症
三、前列腺炎
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常见性编辑ppt
勃起功能障碍
阴茎假体植入术：
器质性因素导致的ED
不愿意接受药物和外用装置治疗
或使用后效果不佳以及不能再继续治疗
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常见性功能障碍
1、勃起功能障碍（ED）
2、早泄（Premature）
3、不射精
4、逆向射精
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早泄
定义：
Masters & Johnson：性交时射精持续时间，维持到能使配偶满足的频度低于50%
Kaplan：男性缺乏随意调节射精的能力，以致不能如愿达到性高潮
国际际DSM-III-R标准：阴茎插入阴道即发生射精，或在性刺激最小情况下射精
阴茎插入阴道后30秒钟之内即射精
阴茎置入阴道内抽动不足15次
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早泄
门诊就诊时，常会遇到患者有以下几种错误的认识：
以不引起女方情欲高潮及性交快感视作早泄
新婚早泄就会永久早泄
久未性交后一旦性交发生早泄，担心自己性功能有了问题
认为早泄必然导致勃起功能障碍
与他人比较，自己射精较快即是早泄
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早泄
诱发因素：
心理因素往往是发生早泄的主要原因
器质性疾病
泌尿生殖系统的各种感染
神经系统疾病
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早泄
诊断方法：
阴茎皮肤感觉测定
阴茎背神经—躯体感觉神经激发电位试验
阴茎生物振感阈测定
球海绵体反射潜伏时间测定
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早泄
治疗
行为治疗：
改变习惯的性交体位，增加性生活的新鲜感
适当增加性生活次数
降低阴茎敏感度
提高阴茎耐受力
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早泄
药物治疗：
氯米帕明：抗抑郁剂，能延缓射精时间，有效率58%
舍曲林、优克或帕罗西汀：5-羟色胺再摄取抑制剂
苯氧苄胺：α-受体阻滞剂，延缓射精时间效果可达到66%
苯丙胺：精神兴奋类药物，也可延长射精时间
外用药物：1%达克罗宁溶液、1%地卡因溶液、3%氨基苯甲酸乙酯、25%苯唑卡因溶液、SS霜（朝鲜红参等制成）等
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早泄
手术治疗
阴茎背神经部分切断术
对此种治疗方法仍有争论，有效性尚待研究
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常见性功能障碍
1、勃起功能障碍（ED）
2、早泄（Premature）
3、不射精
4、逆向射精
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不射精
定义：
不射精是指在性交过程中，阴茎能够勃起变硬，但不能射精或不能在女性阴道内射精，因而达不到性欲高潮，勃起的阴茎在一段时间后，就慢慢变软下来而恢复常态，是男性射精功能障碍之一
原发性不射精
继发性不射精
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不射精
发病原因
功能性不射精：
心理因素
性交动作不正确
性生活过于频繁或长期手淫
器质性不射精：
神经系统病变
生殖系统病变
长期应用某些药物
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不射精
治疗方法
I．性知识再教育
II．调整性交方式：
调整性交环境
改变性交时间
性交前热敷
调整性交频率
加强性交前诱导
加强性交动作
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不射精
治疗方法
III．电动按摩
采取这种治疗方法的目的：
建立起正常射精规律，逐步恢复正常射精功能
使部分病人看到自己的精液，恢复射精的信心
收集精液，以解决生育问题
在性生活前使用一段时间电动按摩，以性生活时能自行射精
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不射精
治疗方法
IV．药物治疗
盐酸麻黄素：可增强射精能力
左旋多巴：能增加生长激素与肾上腺素的水平，又能抑制催乳素的水平，促进射精
丙米嗪：抗抑郁药物，类似左旋多巴的作用
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：加强性器官功能
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不射精
治疗方法
V．先解决生育问题
不射精导致不育，患者压力大，思想负担重
形成新的不良刺激，进一步诱发不射精
设法先解决生育，解除压力，改善心理状态，达到治疗效果
生育的方法包括：收集遗精精液进行人工受精
收集手淫精液进行人工受精等
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常见性功能障碍
1、勃起功能障碍（ED）
2、早泄（Premature）
3、不射精
4、逆向射精
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逆向射精
发病因素
：
先天性的疾病：如尿道瓣膜、膀胱颈部挛缩等
出生后患病：如膀胱颈部炎性增生与肿胀等
II．医源性因素：
手术因素：如TURP、根治性前列腺切除术等
药物药物：如胍乙啶、利血平、甲硫哒嗪等
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逆向射精
治疗方法
I．药物治疗：采用能增加膀胱颈部收缩关闭能力的药物，防止精液逆向射入膀胱。如：米多君(管通)、溴苯吡胺、丙米嗪、去甲丙米嗪
II．疏通膀胱颈部和尿道
III．手术治疗：进行膀胱颈部肌肉重建手术，加强该