呼吸机的使用技术.docx

呼吸机的使用技术
呼吸机的使用技术
呼吸机的使用技术
纠正低氧血症。
纠正急性呼吸性酸中毒。
缓解呼吸窘迫。
防止和改善肺不张。
防止和改善呼吸机疲劳。
保证镇静剂与肌松剂使用的安全性。
减少全身和心肌氧耗。
降低颅内压呼吸机的使用技术
呼吸机的使用技术
呼吸机的使用技术
纠正低氧血症。
纠正急性呼吸性酸中毒。
缓解呼吸窘迫。
防止和改善肺不张。
防止和改善呼吸机疲劳。
保证镇静剂与肌松剂使用的安全性。
减少全身和心肌氧耗。
降低颅内压通过控制性的过度通气，降低颅内压。
促进胸壁的稳定。
由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。
严重低氧血症。
暂时过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械
呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
已发生气压伤，如气胸、血气胸、纵隔气肿的患者，应用
正压通气后，可导致张力性气胸而危及生命。但是，如果先给予安放胸腔引流管，则
可照常进行。
患肺大泡或多次发生自发性气胸患者。
大咯血或重症播散性肺结核患者。
低血流量和休克的患者。
急性心梗时应增加心脏负荷不宜使用呼吸机。
操作准备
患者的准备
针对有禁忌症的患者应给予处理后，再进行呼吸机的应用，
以防发生意外。
建立合理和必要的人工气道。
对意识清楚患者，一定做好解释工作，以减轻心理负担，
取得较好配合。
使用前的准备
呼吸机组成主要有4部分构成。①气源部分：中心压缩空
气、氧气；②主机部分：由氧气管道、压缩空气管道、电源线、支架等组成；③湿化和雾化装置：由加温加湿器、过滤纸、灭菌注射用水、雾化管道等组成；④外部管道：包括与患者连接的气管插管或面罩、螺纹管、集水瓶等。
使用前：①检查呼吸机是否处于备用状态；②安装并检查呼吸机各个部件：包括外管路、气源、湿化与雾化加水、调节温湿程度与支架的角度和长度；③接通电源并打开空气压
缩机、氧气、主机等装置。
操作流程与方法
将备用状态的呼吸机推置到患者床旁，连接好主机、中心
压缩空气、氧气、湿化与雾化器、呼吸机外管路、管路支架的固定等装置。
呼吸机管道按照送气、呼气的顺序连接好后，放于呼吸机
的支架上，检查湿化罐的水位。
再次使用前进行检查的内容
⑴安装是否正确。
⑵电源是否连接。
⑶气源是否连接。
⑷校对流量传感器与氧电池。
⑸呼吸机管路的连接是否正确、有无漏气
⑹呼吸机送气是否正常。
打开机器电源、湿化器开关。
根据患者疾病选择通气的模式和参数的调节。
(1)神经科常用呼吸机模式为：①A/C(辅助/控制呼吸)，适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的患者；②SIMV(同步间歇指令通气)，适用于自主呼吸通气量不足的患者或撤机前给予的模式；③CPAP(持续气道正压通气)，适用于辅助患者自主呼吸，改善低氧血症；④CPAP+PSV(水平气道正压通气)，同CPAP
(2)呼吸机参数的设定：①首先选择成人/儿童模式。②预设潮气量(Vt):6〜8ml/kg。③预设呼吸频率12〜20次/分，分钟通气量6〜10升。④设置吸/呼比：1:2〜3;吸气峰压：30cmH2O。⑤吸氧浓度的设定30%〜60%。⑥根据患者的需要设定P