腹主动脉瘤.ppt

关于腹主动脉瘤
现在学习的是第1页，共43页
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腹主动脉瘤相关知识
病史汇报
腹主动脉瘤的护理
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重点
内容
现在学习的是第2页心率。口服β受体阻滞剂可以降低动脉硬化引起腹主动脉瘤的扩张速度，有效降低破裂率，减少围手术期不良心脏事件导致的死亡。
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腹主动脉瘤的手术治疗
手术适应症
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瘤体继续增大伴疼痛者
动脉瘤趋于破裂者
瘤壁内夹层血肿产生剧痛者
动脉瘤并发感染者
瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者
动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
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病例介绍——一般资料
床号：19床 姓名：吴新岭 性别：男
年龄：68岁 入院时间：2018-02-28 23:05
诊断： 1、腹主动脉瘤
2、高血压
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病例介绍——既往病史
高血压病史5年
控制不详
无食物药物
过敏史
既往史
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病例介绍——病情简介
患者主因突发下腹部疼痛5小时至当地医院救诊，CT示巨大腹主动脉瘤伴破裂可能，急诊拟“腹主动脉瘤”收入我科，23:40急诊送入导管室，00:05手术台上动脉瘤发生破裂，行股动脉穿刺放入鞘管，后送入球囊封堵住肾动脉以上的主动脉，止住了出血后在全麻下行“主动脉夹层腔内修复术+股股转流术”于3月1号04：30回监护室。
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腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)
目前EVAR应用的支架型血管都是把人造血管缝合固定于金属支架而制成，以防止人造血管发生扭曲和异位，保持稳定性。为适应主动脉分叉结构和增加支架血管的稳定性，大多数支架移植物产品都采用模块化设计，主体和一侧髂支通过一侧股动脉置入，另一侧髂支通过对侧股动脉置入，定位对接。
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术后当天（01/03）
误吸→纤支镜吸痰+呼吸机辅助呼吸+按需吸痰
生命体征不平稳→密切监测病情变化+调节正性肌力药物+补液扩容+专科会诊+脑保护
病例介绍---病程经过
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术后第四天（05/03）
意识障碍→外出行CT检查
右侧肢体活动障碍→改善微循环+血管外科会诊
病例介绍——病程经过
术后第六天（07/03）
培养提示鲍曼→抗感染+接触隔离
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术后第七天（08/03）
拔除气管插管→雾化吸入+拍背体疗
术后第九天（10/03）
转病房治疗
病例介绍---病程经过
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胸片对比
01/03
08/03
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心电图及胸片
头颅CT
血管超声
1、窦性心律，Q-T期延，左心室高电压
2、两肺片状阴影，左侧胸腔积液，心影增大
、右侧额叶、两侧基底节区及侧脑室旁脑梗死。


巨大腹主动脉瘤位于左肾动脉开口下方约3cm处，瘤体直径大于10cm。
影像学检查
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实验室化验指标
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血气分析结果对比
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病例介绍——目前情况
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腹主动脉瘤术前护理
急性期，患者绝对卧床休息，避免劳累
心理护理，避免情绪波动
控制血压，做好饮食宣教，给予低盐饮食
避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
注意护理安全，防止腹部受到撞击
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术后护理
生命体征的改变 与动脉瘤破裂有关
呼吸模式的改变  与误吸有关
感染 与手术有关
废用综合征 与肢体活动障碍有关
潜在并发症
术后护理问题
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术后护理
P1
生命体征改变
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