大单元二十 中毒解救.doc

(1)减少吸收,加速毒物排泄(2)药物拮抗解毒一、中毒的一般处理清除未吸收毒物→加速毒物排泄→药物拮抗毒物(第一步)(第二步)(第三步)(一),呼吸新鲜空气,必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。①清洗——皮肤接触腐蚀性毒物者,冲洗时间要求达15~30min,并用适当的中和液或解毒液冲洗。②阻止毒物扩散——对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒,要用止血带结扎,尽量减少毒物吸收,必要时行局部引流排毒。③眼部处理——必须立即用清水冲洗至少5min,并滴入相应的中和剂;对固体的腐蚀性毒物颗粒,要用器械的方法取出结膜和角膜异物。(1)催吐方法——可饮水500~600ml,刺激咽弓和咽后壁使之呕吐。2应注意:①对昏迷状态患者应禁止催吐!②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐;③患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等不宜催吐;④孕妇慎用;⑤当呕吐时,患者头部应放低或转向一侧!,以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。(2)洗胃方法——反复灌洗!方法1:饮洗胃液200~400ml后,用压舌板刺激咽部,促使呕吐,并反复进行,直到呕吐出清水而无特殊气味为止。方法2:也可采用胃管插入进行洗胃,对急性中毒患者尽量将胃内容物先抽出后再洗胃,应多次反复冲洗,直到洗出液与注入的液体一样清澈为止。表常用洗胃液的作用及注意事项洗胃液作用与用途注意事项1:5000-1:10000高锰酸钾溶液为氧化剂,可破坏生物碱及有机物,常用于巴比妥类、阿片类、土的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱基砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒①有很强的刺激性,未溶解的颗粒不得与胃粘膜或其他组织接触②1605、1059、3911、乐果中毒时禁用活性炭混悬液(%-%)为强力吸附剂,可阻止毒物吸收,适于有机及无机毒物中毒对氰化物中毒无效牛奶与水等量混合可缓解硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用鸡蛋白可吸附砷,沉淀汞,可用于砷、汞等中毒淀粉溶液(米汤、面糊、1%-10%淀粉)对中和碘有效,用于碘中毒洗胃,直至洗出液清晰,不显现蓝色为止1%-2%氯化钠溶液或生理常用于中毒药物不明的急性中毒,可用于砷化物、硝应避免使用热溶液以防血3盐水酸银等药物中毒,形成腐蚀性较小的氯化物管扩张,促进中毒药物吸收3%-5%鞣酸溶液可使大部分有机及无机化合物沉淀,如阿朴吗啡、土的宁、生物碱、强心苷及铅、铝等重金属可用浓茶代替,:2000~1:,鞣酸、%%~2%%~5%鞣酸溶液<1>常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液是<2>可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是<3>可使大部分有机及无机化合物沉淀的洗胃液是『正确答案』D、B、E▲洗胃注意事项:①中毒毒物进入体内时间在4~6h内应洗胃,超过4~6h毒物大多吸收,但如服毒量很大或者毒物过多,或所服毒物存在胃-血-胃循环,尽管超过6h,仍有洗胃的指征;②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃,操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;③每次灌入冼胃液为300~400ml,每次最多不超过500ml,过多则易将毒物驱入肠中;④!强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃!(也禁止灌肠、催吐!),因可能引起食管及胃穿孔;⑤洗胃时要注意减少注入液体压力,防止胃穿孔;⑥!挥发性烃类化合物(如汽油)!口服中毒患者不宜洗胃,因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。一般情况下,~~~~『正确答案』E以下所列项目中,处理误服毒物不久、、、黏膜上的毒物『正确答案』D(二)加速毒物排泄的方法包括导泻、灌肠、利尿、血液净化(清除毒物四大招!)——用硫酸钠或硫酸镁15~30g溶解于200ml水中内服导泻,以硫酸钠较为常用。注意事项:①若毒物引起的!严重腹泻!不能导泻法。②!腐蚀性毒物!中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③!镇静药与催眠药中毒!避免使用硫酸镁导泻。▲镇静催眠药、磷化锌等磷化物灭鼠药禁用硫酸镁导泻!『正确答案』——洗肠一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水,或将