血脂、脂蛋白和载脂蛋白的检测.ppt

血脂、脂蛋白和载脂蛋白的检测
2008年安全评价人员教育培训
随着血脂、脂蛋白和载脂蛋白的生理、生化、病理及分子生物学研究的迅速发展与深入，有关血脂的基础与临床研究已发展成为一门独立边缘学科--脂类学(Lipidology)。血源性TG。
LDL主要功能是将肝合成的内源性Chol转运至肝外组织。
HDL主要功能是参与Chol由肝外组织转运至肝的逆向转运。
血浆载脂蛋白的分类
apo A ： apo AI、 apo AⅡ、 apo A Ⅲ
apoB： apoB100、 apoB48
apo C： apo CI、 CⅡ、CⅢ
apoD：
apoE： apo EI、 EⅡ、EⅢ
血脂测定的影响因素
（1）生物学因素，如个体、性别、年龄和种族等；
（2）行为因素，如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等；
（3）临床因素，如①疾病诱导(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、贮存性疾病、急性或暂时性疾病等)，②药物诱导（抗高血压药、免疫抑制剂和性激素等）；
（4）标本收集与处理，如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标本贮存等。
减少血脂和脂蛋白测定分析前因素对结果影响的方法
（1）受试者应处于稳定代谢状态；（2）受试者应在血脂分析前至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定；（3）如血脂检测异常，在作出进一步处理医学决定前，应在两月内进行多次测定，但至少要相隔1周；（4）测定前24小时内受试者不应进行剧烈体育运动；（5）禁食或非禁食标本均适用于TC测定，但对于TG和其他脂蛋白检测需要禁食12小时；（6）抽血前受试者至少应坐位休息5分钟；（7）静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1分钟；（8）血清或血浆标本均适用于TC、TG和HDL-C测定。如用EDTA作抗凝剂，分离血浆后应马上放在2～4℃保存，以防组分改变，；（9）测定TC，血清可在4℃或冰冻进行时转送，-20℃贮存标本也适于TC测定。但对于TG和其他脂蛋白/载脂蛋白测定，标本必须放在-70℃或更低温度贮存；（10）所有血标本应考虑其潜在污染性，须根据有关操作规程进行处理。
血脂分析的临床应用
目前建议用"参考值"一词描述血脂结果，并注明特定条件。因为各地区血脂参考值不同，如果以统计学方法制定参考值范围，则各地有各自的高血脂标准。80年代以来作为划分医学决定水平的标准并以此制定干预及治疗目标。根据流行病学调查，我较欧美人群低，CHD发病率也相对较低，见表1。
指标
中国
NCEP-ATPⅡ
血清TC
合适水平
≤(200)
＜(200)
边缘升高
～(201～219)
～(200～239)
升高
≥(220)
≥(240)
血清LDL-C
合适水平
≤(120)
＜(130)
边缘升高
～(121～139)
～(130～159)
升高
≥(140)
≥(160)
血清HDL-C
合适水平
＞(40)
≥(60)是CHD负危险因素
减低
＜(35)
＜(35)为CHD危险因素
血清TG
合适水平
≤(150)
＜(200)
边缘升高
～(200～400)
升高
＞(150)
＞(400)

表1　血脂测定的医学决定水平，［mmol/L(mg/dl)］
病情
项目
饮食疗法开始标准
药物疗法开始标准
治疗目标值
动脉粥样硬化病(-)
TC
＞(220)
＞(240)
＜(220)
其它危险因子(-)
LDL-C
＞(140)
＞(160)
＜(140)
动脉粥样硬化病(±)
TC
＞(200)
＞(220)
＜(200)
其它危险因子(+)
LDL-C
＞(120)
＞(140)
＜(120)
动脉粥样硬化病(+)
TC
＞(