健康评估之教学a肝功能检查 PPT课件.ppt

肝功能检查内科教研室韩兴全肝脏的基本功能1、代谢功能(90%蛋白质、糖、脂、胆汁酸、胆红素、维生素)2、生物转化功能(氧化、还原、水解、结合)3、分泌和排泄功能(胆汁代谢)4、灭活功能(激素灭活)5、解毒功能6、免疫功能:最大的网状内皮细胞吞噬系统。7、凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造肝功能试验检查的基本项目一、蛋白质代谢二、胆红素代谢三、血清酶学四、血氨五、脂肪代谢蛋白质代谢试验一蛋白质定量:正常值临床意义增高减低总蛋白60~80g/L 血浓缩血稀释A40~55g/L 合成(肝病、营养)丢失(肾病、烧伤)G 20~30g/L 风湿、库兴综合征慢性肝病免疫抑制剂A/G ~ 慢性肝病(尤以肝硬化为著)(一)白蛋白降低:1、肝细胞病变:慢性肝炎,肝硬化,肝坏死,肝癌,肝功能严重受损等。2、蛋白丢失过多:肾病综合征,大面积烧伤,浆膜渗出性损害等。3、蛋白摄入不足:如营养不良,慢性腹泻,吸收不良综合征等。4、慢性消耗性疾病:如恶性肿瘤,结核病,甲状腺功能亢进,长期慢性发热。(二)球蛋白增高:1、慢性肝脏疾病:如肝硬化、慢性肝炎等。2、风湿性疾病:如系统性红斑狼疮(SLE)3、慢性感染性疾病:如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。4、恶性疾病:如多发性骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症等。(三)A/G比值:1、<1提示有慢性肝实质性损害。2、动态观察A/G比值:可提示病情的发展和估计预后:(1)病情恶化时白蛋白逐渐减少,A/G比值下降;(2)A/G比值持续倒置:表示预后较差。