原发性高血压病人的护理 (2).ppt

原发性高血压病人的护理
现在学习的是第1页，共45页
我国的发病及患病情况：
总体上升：估计目前患者超过1亿人！
现在学习的是第2页，共45页
一、高血压诊断标准
中国高血压防治指南(2004)
血压分类失，舒张压＜100mmHg。
急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂。
现在学习的是第23页，共45页
病案分析
基本资料：
姓名：邱忠好
性别：男
年龄：51岁
婚姻：已婚
出生地：镇江市
民族：汉族
职业：工人
供史者：患者本人
现在学习的是第24页，共45页
主诉：反复头晕四年余，加重两天。
现在学习的是第25页，共45页
现病史：近四年余来，患者反复于劳累及失眠后出现头昏不适，似未睡醒感，期间多次测血压均高，最高为220/120mmHg,休息及服用降压药物后血压下降，头昏可缓解，每次持续十余分钟至数小时不等。近半年来一直服用“长药降压片 1片 tid”，血压控制不理想，头昏发作未有改善。近两天来，患者头晕明显，伴有头部胀痛不适，部位不固定，持续十余小时方能缓解。今于本院就诊，当时测血压高达226/140mmHg，头颅CT提示脑干梗塞可能，予以“硝普钠、甘露醇”等治疗后，头昏有所缓解。
现在学习的是第26页，共45页
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，有阑尾炎手术病史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
现在学习的是第27页，共45页
个人史：吸烟约30年，平均20支/日，不嗜酒，适龄结婚，配偶及子女体健。
现在学习的是第28页，共45页
家族史：否认有家族性遗传病史。
现在学习的是第29页，共45页
五方面
饮食：口味重，偏咸
休息与睡眠：易醒，有效睡眠4－5小时
排泄：小便正常，每日解大便一次，易
解不费力
生活嗜好：嗜烟
自理能力：日常生活能自理
现在学习的是第30页，共45页
体格检查
T:℃，P:100次/分，R:18次/分，BP：180/110mmHg
身高：170cm 体重：80kg
现在学习的是第31页，共45页
靴形心
现在学习的是第32页，共45页
现在学习的是第33页，共45页
实验室及器械检查
心电图（2011-10-05）：窦性心动过速，电轴不偏。
头颅CT（2011-10-05）：脑干可疑低密度影。
腹主动脉CTA（2011-10-08）：肾动脉造影见右副肾动脉;双肾动脉血管未见明显狭窄改变；双侧胸腔少量积液。
现在学习的是第34页，共45页
护理诊断
舒适的改变 与头昏有关
疼痛 头痛 与血压升高有关
睡眠形态紊乱 与血压过高有关
营养失调 高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关
焦虑 与缺乏高血压防治知识有关
潜在并发症 高血压急症
有受伤的危险 与头晕、体位性低血压、视力模糊、意识不清有关
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
现在学习的是第35页，共45页
护理目标
患者主诉不适感缓解
患者头痛缓解
患者经治疗睡眠状态有所改善
患者日常饮食能满足机体需要，肥胖得到有效控制
患者情绪稳定，能积极配合治疗
患者住院期间病情变化能得到及时发现与救治
患者血压控制在理想范围，危险因素得到有效避免
患者能说出高血压保健知识5-6条
现在学习的是第36页，共45页
护理措施
1、避免受伤，确保护理安全
病人血压不稳定时外出要有人陪伴
洗澡时不要锁门，水温不宜过冷、过热，时间不宜过长。
用药期间，应避免突然改变体位。防止直立性低血压
2、减少引起或加重头痛的因素
为病人提供安静、温暖、舒适的环境。
头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。
现在学习的是第37页，共45页
3、指导病人合理用药
观察降压药的不良反应
4、为患者提供安静舒适的病房环境，保证患者良好睡眠，适当的提供一些柔和的音乐放松心情
5、病情监测 定期监测血压
6、 高血压急症的护理
严密观察高血压急症的临床表现
绝对卧床休息
持续高流量吸氧
迅速建立静脉通道
密切观察瞳孔及意识，监测生命体征
7、心理护理
现在学习的是第38页，共45页
健康指导
情绪乐观开朗
戒烟限酒
注意体重
合理休息与运动
健康饮食
现在学习的是第39页，共45页
健康生活方式
权威人士说：红，黄，绿，白，黑．（红葡酒１两，西红柿　胡萝卜，绿茶，麦片，黑木尔．）
１杯牛奶，２两碳水化合物，３份蛋白，４总量固定－－每日三顿饭，有粗有细，５，500克水果．
生活方式：一个中心（健康为中心），
　　　　　两个基本点（糊涂点，潇洒点）