发热胸痛咳嗽咳痰.ppt

发热胸痛咳嗽咳痰
现在学习的是第1页，共82页
绪论
什么是诊断学？
为什么要学习诊断学？
现在学习的是第2页，共82页
第一篇 常见症状
现在学习的是第3页，共82页
学习情境1
女性，30岁，发热伴咽大叶性肺炎。
现在学习的是第18页，共82页
★（三）热型
体温在390C以上，24h体温差可达20C以上，但都高于正常水平。见于败血症、严重化脓性感染、风湿热、重症肺结核。
四、临床表现
现在学习的是第19页，共82页
★（三）热型
高热期与无热期(间歇期)交替出现，无热期可持续数日，如此反复。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
四、临床表现
现在学习的是第20页，共82页
（三）热型
体温急骤上升达390C以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此现律地交替出现。见于回归热、霍奇金病等。
四、临床表现
现在学习的是第21页，共82页
（三）热型
体温逐渐升高达390C以上，持续数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。见于布氏杆菌病。
四、临床表现
现在学习的是第22页，共82页
（三）热型
发热无一定规律。见于结核病、风湿热等。
四、临床表现
现在学习的是第23页，共82页
五、伴随症状
寒战
结膜充血
单纯疱疹
淋巴结肿大
肝脾肿大
出血
关节肿痛
皮疹
昏迷
现在学习的是第24页，共82页
第一篇 常见症状
第二节 疼痛
现在学习的是第25页，共82页
学习情境2
男性，23岁，淋雨后寒战，高热，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。
任务：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，应如何询问该患者现病史及相关的内容
现在学习的是第26页，共82页
一、概念
疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的异常感觉。
疼痛
有何意义？
现在学习的是第27页，共82页
发生机制
各种刺激（物理或化学性）
致痛物
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
疼痛
致痛物质：引起疼痛的刺激物。包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、 缓激肽及其同类的多肽类、 钾离子、氢离子、酸性产物等
现在学习的是第28页，共82页
发生机制
：疼痛来自体表，多因皮肤粘膜受损而引起。
定位明确，双重痛感，先刺痛 ，后烧灼痛。
（深部痛）：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。
疼痛
现在学习的是第29页，共82页
发生机制
：主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张或痉挛、炎症、化学性刺激等引起。
位于深部，呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛，发生较慢而持续，无”双重痛感”定位不较准确
疼痛
现在学习的是第30页，共82页
发生机制
：
定义：内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉过敏。
临床意义：有助于判断内脏病变部位。
如：胆襄疾病: 右肩痛
心绞痛 :左上肢内侧痛。
疼痛
Why?
现在学习的是第31页，共82页
二、头痛
头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
疼痛
现在学习的是第32页，共82页
二、头痛
★（一）原因：
，如脑炎、高血压、肺炎等发热性疾病等。
，如脑膜炎等。
、IX、X对脑神经或颈神经受到刺激。
、颈部肌肉收缩引起局部缺血而致头痛，如头颈部外伤等。
，如眼、耳、鼻、牙等部位病变引起的头痛。
现在学习的是第33页，共82页
二、头痛
★ （二）临床表现及意义
全身性或颅内感染性疾病的头痛多为整个头部胀痛。
。高血压或发热性疾病所致的头痛多呈搏动性痛。
、鼻源性或牙源性头痛多浅在而局限。
、紧缩感或钳夹样痛。
。
、意识障碍及视乳头水肿等。
，多在清晨加剧。
现在学习的是第34页，共82页
二、头痛
（三）伴随症状
: 颅内压增高
: 小脑肿瘤、椎--基底A供血不足
: 全身感染性疾病或颅内感染
: 颅内肿瘤
: 脑疝
: 青光眼或脑瘤
: 脑膜炎