发热胸痛咳嗽咳痰.ppt

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绪论
什么是诊断学？
为什么要学习诊断学？
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第一篇 常见症状
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学习情境1
女性，30岁，发热伴咽痛2天  任务：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，应如何询问该患者现病史及相关的内容
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第一节 发热
★一、概念
各种原因使机体产热和散热失衡，体温升高超过正常范围，称为发热。
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正常体温与生理变异
正常体温36～37℃
生理变异 24小时波动<1 ℃
下午高于早晨
剧烈运动、劳动、进餐后
月经前及妊娠期
青壮年高于老年人
高温环境
临床实际： 36～℃
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★ 二、病因
(一)感染性发热
为最主要因素。各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。
(二)非感染性发热 非病原体物质引起的发热。

括机械性、化学性因素所致组织损伤，如大面积烧伤、创伤或手术；血管栓塞或血栓形成所致心、脑等器官梗死或肢体坏死；恶性肿瘤、急性溶血等。
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二、病因 (二)非感染性发热
-抗体反应
如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿瘤。

如甲状腺功能亢进症、严重脱水等。
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二、病因(二)非感染性发热

如广泛性皮炎、鱼鳞病及慢性心功能不全等。

如中署、安眠药中毒、脑出血、颅内肿瘤或颅脑外伤等，其特点是高热无汗

多为低热，常伴自主神经功能紊乱的其他表现。包括：感染后低热、夏季低热、生理性低热。
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三、发生机制
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热
---致热源性发热
外源性致热源所致发热
内源性致热源所致发热
---非致热源性发热
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