胸痛的诊断及鉴别诊断 PPT课件.ppt

急性胸痛的鉴别诊断急性胸痛的鉴别诊断龙岗区人民医院心血管内科龙岗区人民医院心血管内科罗玉梅罗玉梅胸痛的定义:原发于胸部或放射到胸部的疼痛感胸痛发生机制:胸痛发生机制:?各种剌激因子(缺氧、炎症、组织坏死、理化因子变化、肌张力改变、癌浸润等)剌激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动,并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。胸部解剖胸部解剖胸痛的解剖分类胸痛的解剖分类胸痛分类:分三类:胸壁病变胸腔脏器病变 邻近脏器病变:如腹腔脏器病变心源性非心源性胸痛产生的机制胸痛产生的机制::?–肋间神经感觉纤维:司胸壁痛觉,属躯体感觉神经纤维,具有感觉敏锐,定位精确的特点–迷走神经感觉纤维–膈神经的感觉纤维?,属内脏感觉神经纤维,疼痛具有弥漫、定位不明确,并可产生牵涉痛的特点内脏感觉纤维与体内脏感觉纤维与体表的传入神经纤维表的传入神经纤维进入进入脊髓同一节脊髓同一节段,段,在后角发生联在后角发生联系,来自内脏的痛系,来自内脏的痛觉冲动可激发脊髓觉冲动可激发脊髓体表感觉神经原,体表感觉神经原,引起相应体表区域引起相应体表区域的疼痛感的疼痛感放射痛或牵涉痛放射痛或牵涉痛胸痛的病因胸痛的病因①胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋神经痛、流行性胸痛、肌炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤等。②心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉夹层、主动瘤、肺动脉高压、心脏神经官能症等。③呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌等。④纵膈疾病:纵膈炎、纵膈脓肿、纵膈肿瘤、食管裂孔疝、食管癌等。⑤其他:急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。胸痛的病因分类胸痛的病因分类鉴别胸痛诊断的意义鉴别胸痛诊断的意义识别胸痛的危险程度特别是威胁生命的胸痛!