肾病综合症成功治疗案例介绍.doc

肾病综合症案例介绍一、病历摘要(一)一般情况:患者姓名:韩女士性别:女年龄:24岁籍贯:河南省入院时间:2012年1月25日到长沙普济肾病医院(二)主诉:反复双下肢浮肿5年余。(三)病史::患者于5年前“感冒”后出现双下肢浮肿,同时伴腹胀,无皮疹,无关节疼痛,就诊于广州大学城医院,查尿常规示:蛋白质3+,于2008-12在广州中山医院行肾穿报告示:肾小球微小病变型,,2次/周共用6克雷公藤2片日三次治疗2个月尿中蛋白一度转阴后多次复发,于2009-6出现急性肾功能不全肌酐192umol/L尿素氮18mmol/L予“甲强龙”冲击治疗并予抗炎。抗凝治疗后好转,于2012-01-25病情复发第六次就诊于我院。(四)入院查体:Bp130/90mmHg全身重度浮肿。(五)辅助检查:1、血常规:*109,%↓,%↑。血红蛋白146g/L,血小板309*109↑。2、尿常规:尿蛋白3+,。细颗粒管型4/LPF↑,粘液丝+,细菌+。↑3、血生化:↓.4、肝肾功能:↓,↓,↓,肌酐52umol/L,尿酸214umol/、免疫特诊项目:①、肾损八项:尿总蛋白9070mg/L↑,尿微量白蛋白7331mg/L↑,尿微量白蛋白/↑,↑,↑,尿a1微球蛋白/↑,尿NAG/↑,尿GGT/↑.②、尿毒七项:,.③、血脂六项:,↑,↑,↑④、抗体15项:无。⑤、免疫5项:↓。⑥、淋巴细胞亚群:10项指标异常。6、B超:胸腔腹腔未见明显积液。7、其他:无(六)、入院诊断:原发病诊断:慢性肾小球肾炎肾综型病理诊断:肾小球微小病变型;(七)、治疗经过:1、患者入院后,以西药处理并发症。2、给予行三次血浆置换治疗清除血液循环免疫复合物,保护肾功能。3、微化中药,清除沉积于肾脏的免疫复合物,阻断肾脏纤维化炎症反应继续损伤,修复肾脏,保护肾功能治疗。(八)、疗效体现:治疗效果果如下:尿常规和24小时尿蛋白血压比重尿蛋白24h蛋白治疗前130/90↑+↑治疗后120/-:尿总蛋白尿总蛋白/尿肌酐尿微量白蛋白尿微量白蛋白/尿肌酐尿免疫球蛋白尿a1微球蛋白尿a1微球蛋白/尿肌酐尿NAG/尿肌酐尿GGT/尿肌酐治疗前9070mg/L↑↑7331mg/L↑↑↑↑↑↑↑治疗后