髌骨巨大囊性变合并骨折1例 范勇勇.pdf

·198 · 浙江创伤外科 2022 年 2 月第 27 卷第 1 期 ZH J J Traumatic， February 2022，， 根 坏死和液化相关[1]。 在影像学上，髌骨囊 良性肿瘤合 并髌骨骨折 患者，髌骨切除
据病史和影像学检查， 考虑髌骨巨大囊 性变需与髌骨单纯性囊肿相鉴别。 后者 术 适 用 于 Enneking 3 期 髌 骨 良 性 肿 瘤
性 变 合 并 骨 折 。 排 除 手 术 禁 忌 征 后 于 多见报道于年轻患 者 ，X 线 可 见 髌 骨 内 患者[3]。 本病例为髌骨囊性变合并骨折，
2020 年 1 月 15 日在腰硬联合麻醉下行 囊性低密度影， 边缘硬化， 骨皮质变薄 为保留髌骨功能，促进早日康复，采用病
“右髌骨病 灶刮除、 克氏针张力带固定 等，可合并病理性骨折，但一般不会有股 灶刮除内固定术较合适。 对于髌骨良性
术”。 术中见髌骨粉碎，骨折端分离移位， 骨滑车囊性改变[2]。 而本例在股骨滑车也 肿瘤，病灶刮除后植骨可促进骨愈合，但
骨质内见多发囊性变， 囊内见果浆样物 出现明显囊性变， 这种改变是由于股骨 本例并未选择植骨，理由是骨折粉碎、关
质，囊腔壁硬化（图 1f）。 予刮除囊性组织 滑 车 与 髌 骨 软 骨 面 长 期 接 触 磨 损 引 起 节面难以完全对合， 植入的骨组织可能
及咬除硬化骨组织，取出组织送病检，生 的， 故本例髌骨侧的影像改变也考虑囊 进入关节腔，且髌骨本身血供少，植骨后
理盐水反复冲洗囊腔， 电刀烧灼囊腔内 性变。 理论上，髌骨囊性变可使髌骨骨折 融合的可能性低。 本例虽未对病灶进行
风险增加。 但目前文献中尚未见髌骨囊 植骨，骨折有不愈合可能，但对髌骨下极
作者单位：317000 临海， 浙江省台州医 性变合并骨折的相关病例报道。 本病例 进行了坚强内固定， 有效恢复了伸膝装
院