醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的临床观察.doc

临床医学论文-醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的临床观察
【关键词】  醒脑
    【摘要】  目的  探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液两种药物应用治疗急性重度乙醇中毒的疗效。方法  治疗组26例采用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液,对照组22例采用盐酸纳洛酮注射液,其他常规治疗相同,比较两组平均催醒时间和平均呼吸改善时间等指标。结果  治疗两组意识转清醒时间(P≤)和平均呼吸改善时间及酒后症状消失时间均短于单用纳洛酮组,两组比较差异均有非常显著性(P≤)。结论  醒脑静注射液和盐酸纳洛酮注射液两种药物联合应用治疗急性重度乙醇中毒,疗效明显优于单用盐酸纳洛酮注射液,能明显缩短患者催醒时间和呼吸改善时间及酒后症状消失,提高抢救成功率,临床应用安全、副作用少,值得推广应用。
【关键词】  乙醇中毒;醒脑静;纳洛酮
    近年来,我国饮酒人数逐年增加,急性乙醇中毒的发病率也随之增加,并成为急诊科常见急症,病情严重者可危及患者的生命。我科自2002年6月~2005年12月使用醒脑静注射液和盐酸纳洛酮两种药物联合应用治疗急性重度乙醇中毒,取得了较为满意的疗效。现报告如下。
1  资料与方法
  一般资料  两组共48例均为我院急诊患者,治疗组26例,男19例,女7例;年龄18~45岁,。对照组22例为随机抽取同期急性重度乙醇中毒患者,男18例,女4例;年龄17~50岁,平均34岁。经统计学分析,两组患者的年龄、性别、中毒程度等差异无显著性(P>)。
  诊断标准  所有患者均在中毒后30~60min内就诊。按《实用内科学》第11版急性乙醇中毒的分期标准,均为昏睡期:患者沉睡、颜面苍白,体温降低、皮肤湿冷、口唇微紫绀。严重者深昏迷、陈-施呼吸、心跳加快、二便失禁,呼吸衰竭。饮酒量和临床表现见表1。表1  治疗组和对照组饮酒量和临床表现
  方法
  治疗方法  所有患者均给予清水4000~8000ml洗胃,至洗出清水无酒味。治疗组采用盐酸纳洛酮注射液(北京四环制药厂0506081)~,1h未清醒者重复上述治疗,同时加用醒脑静注射液(云南大理药业有限公司050518)40ml加入250ml 5%葡萄糖液中静滴,直至病人清醒,呼吸抑制解除;~,1h未清醒者重复上述治疗,两组分别给予速尿20mg静注,维持电解质平衡,保肝等对症及支持治疗,有脑水肿者给予20%甘露醇125ml(1~2次)快速静滴。
  观察方法  观察比较两组患者平均催醒时间和平均呼吸改善时间等指标。
  统计学方法  采用t检验,以P<。
2  结果
总有效率100%,两组无一例死亡,治疗组的清醒时间明显优于对照组。患者清醒时间与症状消失时间对比见表2。表2  两组乙醇中毒患者清醒时间与症状消失
3  讨论
急性乙醇中毒俗称“酒醉”,是由于1次饮过量乙醇引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,临床上表现为神经、精神障碍,重者可影响呼吸、循环系统功能,严重者可危及生命。传统认为乙醇具有脂溶性,可迅速透过大脑神经细胞膜,并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。随着剂量的增