神经系统总论脊神经概述颈丛臂丛.ppt

神经系统总论脊神经概述颈丛臂丛
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神经系统
nervous system
第十六章 总论
人体解剖学教研室
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神经系统的功能
1、控制和调节其它系统的功共48页
脊神经出椎间孔的部位
C1 经寰枕之间出椎管
C2-7 经同序数颈椎上方椎间孔穿出
C8 经第7颈椎下方椎间孔穿出
T1-12
L1-5
经同序数椎骨下方椎间孔穿出
S1-4
经同序数骶前、后孔穿出
S5
Co
经骶管裂孔穿出
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脊神经根在椎管内的走行情况
（由左至右：颈部、胸部、腰部）
马 尾
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脊神经中含有4种纤维成分：
脊神经的纤维成分及其分布模式图


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（二）脊神经的典型分支


白交通支
灰交通支
（详见内脏神经）

内侧支
外侧支
：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
枕下神经
枕大神经
第3枕神经
臀上皮神经
臀中皮神经
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C1
C2
C3
C4
二、颈丛 cervical plexus
（一）颈丛的组成和位置
C1～C4前支
C5前支的一部分
颈丛组成模式图
位于胸锁乳突肌上部深面
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（二）颈丛的分支
皮支：
枕小神经
耳大神经
颈横神经
锁骨上神经
神经点
肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群等
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膈神经(C3～C5)
走行：
前斜角肌前方→
锁骨下动、静脉之间→
经胸廓上口→
与心包膈血管伴行→
经肺根前方→
纵隔胸膜与心包之间→
混合性
运动纤维分布于膈肌
感觉纤维分布于胸膜、 心包及膈下面的部分腹膜
牵涉性痛 膈神经痉挛
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交通支：
C1
舌下神经
舌下神经降支
颈襻
颈神经降支
C3
C2
(舌下神经襻)
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三、臂丛 brachial plexus
C5
C6
C7
C8
T1
上干
中干
下干
内侧束
后束
外侧束
臂丛构成模式图
经斜角肌间隙进入腋窝，包绕腋动脉
C5～C8前支、T1前支大部分
（五根、三干、六股、三束）
(一)臂丛的组成和位置
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(二)臂丛的分支
歌诀：三肩，三胸，锁骨下，肌皮，正中，尺，腋，桡，臂内侧、前臂内侧皮神经
1、肩胛上神经
2、肩胛下神经
3、肩胛背神经
4、胸长神经
5、胸背神经
6、胸内、外侧神经
（又名胸前神经）
7、肌皮神经
8、正中神经
9、尺神经
10、腋神经
11、桡神经
12、臂内侧皮神经
13、前臂内侧皮神经
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胸长神经
胸长神经
胸背神经
分布：前锯肌、乳房
损伤表现：前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征

分布：背阔肌
起自神经根
沿前锯肌表面伴胸外侧动脉下行
起自后束
沿肩胛骨外侧伴肩胛下血管下行
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(C5、C6)
腋神经
腋神经
臂外侧上皮神经
分支、分布：
肌支：支配三角肌、小圆肌
皮支：臂外侧上皮神经
行程：与旋肱后血管伴行， 穿过四边孔，绕肱骨外科颈
起自后束
损伤症状：三角肌萎缩，
形成方形肩,肩不能外展,感
觉障碍
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(C5～C7)
肌皮神经
肌皮神经
分支、分布
肌支：支配喙肱肌、肱肌、
肱二头肌
皮支：前臂外侧皮神经
行程：穿喙肱肌，行于肱二头肌与肱肌之间
前臂外侧皮神经
起自外侧束
损伤症状：臂前群肌萎缩、屈肌无力、前臂外侧皮肤感觉障碍
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(C6～T1)
正中神经
外侧束
内侧束
指掌侧总神经
指掌侧固有神经
骨间前神经
返支
行程：穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓，经腕管入手掌
分支及分布
肘部及前臂部：分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌（6块半肌肉）
以及附近关节等
起自内、外侧束
肱桡肌
旋前圆肌
桡侧腕屈肌
掌长肌
尺侧腕屈肌
指浅屈肌
拇长屈肌
指深屈肌
旋前方肌
手部：
肌支-分布于第1、2蚓状肌及拇收肌以外的鱼际肌