电击伤的现场急救.ppt

电击伤的现场急救
定义及概述
电击伤俗称触电,是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍,重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤(雷电)属于高电压损伤范畴。
据统计,美国每年因电击伤致死1200人,电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。
电击伤的病理生理
电击损伤程度取决于电流强度、电压高低、电流种类、触电部位的电阻以及接触时间
电击伤的病理生理
电流强度
2MA以下电流,手指接触产生麻刺感觉;
10-20MA电流,手指肌肉持续收缩,不能自主松开电极,并可引起剧痛和呼吸困难;
50-80MA电流,可引起呼吸麻痹和室颤;
90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹,持续3”心跳也即停止而死亡;
220-250MA直流电通过胸腔即可致死。
电击伤的病理生理
电压
电压越高,损害越重;低电压强电流造成局部烧伤;一般(干燥)情况下,36V是安全电;
220V电流,可造成室颤而致死;
1000V电流,可使呼吸中枢麻痹而致死;
220-1000V,致死原因两者兼有;
高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
电击伤的病理生理
电阻
也直接影响后果(V=IR,I=V/R);
潮湿条件下:接触12V电流也有危险,20-40V电流作用于心脏也可致死;
冬季及皮肤干燥时,皮肤电阻可达50000-1000000欧姆;皮肤裂开或破损时,电阻可降至300-500欧姆;
电击伤的病理生理
接触时间
”的1000MA电流和延时3”的100MA电流均可引起室颤;
人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t=电击持续时间);若t=1”,则安全电流是116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;
通电<”,不致造成电击伤;
电击伤的病理生理
电流通过人体的线路
电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤;
电流自一足进入经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。
电击伤的病理生理
触电死亡原因(除外严重并发症):室颤、呼吸麻痹、电击性休克;
一般认为,高电压触电主要死因为呼吸麻痹,低电压触电主要死因为室颤;两种变化互相影响。
临床表现
全身表现
轻度者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇发绀,惊慌和四肢软弱,全身乏力等,并可有肌肉疼痛,甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。
由低电压电流引起室颤,开始时尚有呼吸,数分钟后呼吸即停止,进入“假死”状态;高电压电流引起呼吸中枢麻痹时,病人呼吸停止,但心搏仍存在,如不施行人工呼吸,可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累,多立即死亡。
由于肢体急剧抽搐可引起骨折。